2010年内科护理：高血压的护理常规护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:22 17:03:38
来源 100Test.Com百考试题网

　　按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

　　【病情观察】

　　1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

　　2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

　　3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

　　【症状护理】

　　1.出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。

　　2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：

　　（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。

　　（2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。

　　（3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。

　　（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。

　　（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。

　　（6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。

　　4.合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：

　　（1）胸痛发作时应及时有效止痛。

　　（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。

　　（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。

　　（4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。

　　5.合并脑出血时要做到：

　　（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。

　　（2）记出人量，保证出人量平衡。

　　（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。

　　【一般护理】

　　1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。

　　2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

　　3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。

　　4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。

　　5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。

　　6.避免屏气或用力排便。

　　7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

　　【健康指导】

　　1.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

　　2.提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

　　3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。

　　4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

　　5.嘱病人按时服药，适当参与活动。

　　6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

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