2010年基础护理：急腹症病人体液不足护理计划护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:12:07 20:00:23
来源 100Test.Com百考试题网

　　1、相关因素

　　禁食、呕吐、出汗、胃肠减压。

　　脏器破裂出血。

　　肠梗阻致体内液体重新分布。

　　液体摄入不足。

　　2、主要表现

　　精神萎靡、多汗、脉速、心率快。

　　皮肤弹性差、脱水貌。来源:百考试题网

　　尿量减少、尿色深黄。

　　呕吐频繁、呕血、黑便。http://ks.100test.com

　　血压下降，脉压变小，出冷汗、面色苍白，甚至休克。

　　3、护理目标

　　病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h.

　　4、护理措施

　　按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。

　　记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。www.Ｅxamda.CoM

　　观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。

　　有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质。

　　注意观察病人皮肤、粘膜情况。

　　根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5～1小时1次，并进行记录。

　　5、重点评价

　　生命体征是否平稳。http://ks.100test.com

　　有无电解质紊乱。

　　出入水量是否平衡。来源：考试大

　　尿量、尿比重是否正常。

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