2010年基础护理：病理性血管的周围静脉穿刺对策护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2010:03:07 16:53:15
来源 100Test.Com百考试题网

　　静脉穿刺（venous puncture，简称VP）技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。

　　1、化疗病人

　　化学药物在杀死癌细胞的同时，对局部静脉也有较强的刺激作用，长期使用可导致静脉硬化、萎缩，造成手背静脉网的破坏。因此，静脉给药时原则上选择弹性好且较粗的血管，先远端后近端，尽可能保护血管，避免选择关节、神经和韧带处的血管，否则一旦发生渗漏后果严重。如果病人血管条件极差，应采用指间静脉交替使用的方法，这样不仅避免了主要静脉的破坏，也有利于静脉的恢复，但由于指间神经丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛觉敏感，故应做好病人的心理疏导。

　　2、水肿病人

　　由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。对于此类病人的医学教育`网搜集整理血管，可用两条止血带捆扎病人肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。

　　3、创伤、失血性休克病人

　　休克时循环血量急剧减少，外周血管萎陷、扁平、弹性差，呈条索状，浅静脉消失。此时要迅速纠正休克，必须选择较大的静脉穿刺，如需多条静脉通道时，可对周围浅静脉采用热敷法（55℃～65℃），

　　使局部组织温度增高，血管扩张，恢复弹性，有利于VP成功。

　　4、慢性肝、肾功能衰竭病人

　　此类病人血管脆性大，凝血机能差，并有不同程度的水肿。VP时应避免使用肢体内侧血管，因内侧皮肤薄，血管表浅，容易刺破或致液体外渗。

　　5、瘫痪病人

　　宜选择患侧肢体血管，因其肢体固定易于穿刺，保留时间长，不影响健肢活动，还可以促进肢体的血液循环。

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