A类第五部分外科学普通外科(三)

文章作者 100test 发表时间 2007:02:25 10:05:25
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第十一章 上消化道大出血的鉴别诊断处理原则
　　1、引起上消化道大出血的原因不包括
　　A、胃十二指肠溃疡 B、慢性胃炎 C、门静脉高压症 D、出血性胃炎 E、胃癌
　　2、男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是
　　A、选择性腹腔动脉造影 B、B超检查
　　C、纤维胃镜检查 D、肝功能化验
　　E、钡餐检查
　　3、近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于
　　A、正在出血的病例 B、出血已停止的病例
　　C、任何病例 D、胃癌并出血病例
　　E、出血性胃炎病例
　　4、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的
　　A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％
　　5、女，38岁，呕血2小时人院，共出血约800ml，行钡餐诊为胃溃疡，经输血600ml，仍有大量呕血，血压降压7.3～10kPa，精神烦躁，此时应选择的首要治疗是
　　A、应用止血药物 B、胃肠减压 C、钡餐检查 D、手术探查 E、输液
　　6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于
　　A、胃大弯 B、胃底后壁
　　C、胃体后壁 D、胃小弯或十二指肠后壁
　　E、十二指肠球部前壁
　　7、食管胃底静脉曲张大出血时，应用三腔二囊管如出血停止应
　　A、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察24～48小时
　　B、先排空食骨气囊，后排空胃底气囊。再观察12～24小时
　　C、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察36～48小时
　　D、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察12～24小时
　　E、先排空食管气囊，后排空胃底气囊，拔除三腔二囊管
　　8、女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日固黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛，其黑便原因最可能为
　　A、出血性胃炎 B、胃癌出血
　　C、胆道感染出血 D、十二指肠溃疡出血
　　E、出血性肠炎
　　9、上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是
　　A、纤维胃镜楦查 B、胃肠钡剂检查
　　C、选择性动脉造影 D、胃液分析
　　E、大便潜血试验
　　10、男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10／8kPa，心率110次／分，在准备手术前最主要的治疗措施是
　　A、头低位和吸氧 B、积极开放静脉，补充血容量
　　C、去甲肾上腺素胃管点滴 D、应用升压药物静脉点滴
　　E、冰盐水洗胃
　　答案
　　1、B 2、C 3、B 4、C 5、B
　　6、D 7、B 8、C 9、A 10、B

　　第十二章 急腹症的鉴别诊断
　　1、溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误
　　A、应有溃疡病史 B、75％可发现肝浊音界缩小或消失
　　C、X线检查80％可见膈下游离气体 D、有腹肌紧张或板状腹表现
　　E、数小时后，白细胞计数增加
　　2、上腹部绞痛，寒战高热，黄疽，垃常见于
　　A、先天性胆道闭锁 B、胆总管囊肿
　　C、胆道蛔虫 D、急性胆囊炎
　　E、胆总管结石合并感染
　　3、腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为
　　A、误穿进血管 B、空腔脏器破裂
　　C、实质性脏器破裂 D、当不伴有休克，无诊断意义
　　E、当不伴有血色素降低，无诊断意义
　　4、腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是
　　A、大量、快速补亢液体 B、输血，恢复血容量
　　C、大量抗生素预防感染 D、给予充足镇痛药物减少不利刺激
　　E、积极抗体克，同时手术探查
　　5、急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的
　　A、腹肌紧张 B、全腹压痛 C、反跳痛 D、肠鸣音亢进 E、腹式呼吸减弱
　　6、继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是
　　A、最快速度进行手术
　　B、抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗
　　C、抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术
　　D、积极抗休克基础上进行手术
　　E、必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术
　　7、不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是
　　A、急性腹膜炎 B、机械性肠梗阻 C、腹部损伤 D、腹腔内出血 E、空腔脏器穿孔
　　8、关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的
　　A、怀疑消化通穿孔 B、怀疑腹腔内进行性出血
　　C、怀疑肠坏死 D、腹膜刺激征明显，积极治疗无好转
　　E、腹痛反复发作4小时以上
　　9、诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是
　　A、血管造影 B、CT检查 C、B超 D、磁共振 E、腹腔穿刺
　　10、门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的的措施是
　　A、输液、输血 B、静脉滴注血管加压素
　　C、应用三腔二囊管 D、应用止血药物
　　E、以上都是
　　11、对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是
　　A、肝功能拉查 B、纤维胃镜检查 C、血管造影 D、CT检查 E、B超检查
　　12、在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的
　　A、上腹的“钻顶样”疼痛 B、腹痛可突然缓解
　　C、腹部检查有腹肌紧张和反跳痛 D、一般无寒战高热
　　E、可有蛔虫呕出
　　答案
　　1、A 2、E 3、C 4、E 5、D
　　6、D 7、D 8、E 9、E 10、E
　　11、B 12、C