A类第四部分内科学(二)循环系统疾病6

文章作者 100test 发表时间 2007:02:25 10:42:54
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25、男性，24岁，劳力性心悸、气促1年，今晨2时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是：
　　
　　A、二尖瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
　　
　　C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
　　
　　E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
　　
　　26、男性，23岁，劳累后心悸、气促5年，反复咯血，梨形心，心尖区ⅲ级舒张期隆隆样杂音，p2亢进，肺底湿啰音，今又大咯血人院，血压150／90mmhg，心率100次／分，处理应选：
　　
　　A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射
　　
　　C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴
　　
　　E、酚硝乙胺肌注
　　
　　27、女，26岁，活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛，血压140／45mmhg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，其最可能的疾病是：
　　
　　A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭
　　
　　C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全
　　
　　E、肥厚梗阻型心肌病
　　
　　28、男性，40岁，10年前被告之有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间舒张期哈气样杂音，似诊断风心病主动脉瓣关闭不全，但最需认真鉴别的是：
　　
　　A、grAhAm-stEEll杂音 B、Austin-flint杂音
　　
　　C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音 D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音
　　
　　E、二尖瓣关闭不全杂音
　　
　　29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是：
　　
　　A、心室收缩功能明显减退
　　B、回流至左室血量明显减少
　　
　　C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足
　　
　　D、明显肺动脉高压，右心排血受阻
　　E、以上都不是
　　
　　30、女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及ⅱ～ⅲ级舒张期杂音（但不能排除是第三心音），为明确诊断，应查：
　　
　　A、心电图 B、x线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图
　　
　　31、男性，40岁，情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近一年有数次晕厥史，Bp110／90mmhg，心界左下扩大，心率84次／分，律齐，主动脉瓣区4／6级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，肺底少量湿啰音，心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳？
　　
　　A、胸骨后疼痛 B、晕厥史
　　
　　C、主动脉瓣区杂音响度 D、肺部啰音
　　
　　E、心电图左室肥厚劳损
　　
　　32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？
　　
　　A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病
　　
　　C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄
　　
　　E、急性心肌梗死室间隔穿孔
　　
　　33、女性。33岁，劳累后心悸、气促7年。体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，p2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理：
　　
　　A、吸氧 B、镇咳剂 C、止血剂
　　
　　D、西地兰静脉注射 E、速尿静脉注射
　　
　　34、女，22岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mm／h，抗链球菌溶血素o（Aso）1250u，有低热和关节酸痛，有时心悸。心电图见：①v1导联呈rsr波型。r波振幅>1.5mv，v5、v6导联有宽阔、粗钝的s波；②qrs波时限≥0.12s；③v1的st段下斜型压低，t波倒置（继发性改变），下列哪种诊断最确切（心电图诊断）？
　　
　　A、右心室肥大
　　B、预激综合征
　　
　　C、不完全性右束支传导阻滞
　　
　　D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大
　　
　　E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大
　　
　　35、男性，36岁，风心二尖瓣狭窄病人，伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压110／70mmhg，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显著，采用下列何种药物为宜？
　　
　　A、肼肽嗪（肼苯哒嗪） B、硝酸甘油
　　
　　C、硝普钠 D、多巴胺
　　
　　E、肼肽嗪与多巴胺联合应用