临床执业助理医师考试各科容易出错题目(内科)6

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:56:12
来源 100Test.Com百考试题网

251．★★★该例临床诊断是

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征


您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：肾病综合征临床具有以下四个特点：①大量尿蛋白(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，具备此两项及③、④中的一项或二项，肾病综合征诊断即可成立。

252．★★★该例最可能的病因是

A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征


您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85％以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

253．★★★该例最可能的病理诊断应是

A.微小病变肾病
B.恶性IgA肾病
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.新月体型肾炎


您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：微小病变型肾病综合征多见于幼年，占幼年肾病综合征的63％～93％，发病高峰在2～8岁。尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。

254．★★★该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是

A.强的松加量
B.强的松加细胞毒药物
C.环孢菌素A
D.甲基强的松龙冲击
E.瘤可宁


您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。



老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC 7.6×109／L，N 76％
(255~257共用题干)

255．★该病人诊断应为

A.慢性支气管炎慢性迁延期
B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎，急性发作期
D.支气管肺癌并感染
E.肺脓肿


您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。 转贴于：