执业医师辅导：比较法记忆分娩三产程

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:29:15
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　　第一产程的进展及处理

　　1.子宫收缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。

　　用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，较全面反映宫缩的客观指标。

　　2.胎心

　　（1）潜伏期每隔1～2小时听胎心一次。活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次。

　　（2）用胎心监护仪描记的胎心曲线。

　　3.宫口扩张及胎头下降（坐骨棘平面是判断胎头高低的标志）

　　潜伏期——临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm.平均每2～3小时宫口扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，>16小时称为潜伏期延长。

　　活跃期——宫口扩张3～10cm.约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　4.破膜在宫口近开全时自然破裂，注意羊水颜色，羊水清而胎头浮未入盘时需卧床，医 学教育网原创以防脐带脱垂。若破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗菌药物预防感染。

　　5.血压

　　6.饮食

　　7.活动与休息

　　8.排尿与排便灌肠禁忌——胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计短期内分娩以及患严重心脏病等。

　　9.肛门检查临产后初期隔4小时查一次，经产妇或宫缩频者的间隔应缩短。肛查了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度、胎胞，骨盆大小，胎位以及胎头下降程度。

　　10.阴道检查在严密消毒后。了解矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度，先露下降以及发现头盆不称。

　　11.备皮、难产史行骨盆外测量。

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