执业医师《内科学》辅导:析门静脉高压表现
文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:15:12
来源 100Test.Com百考试题网
问题:肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹水
B.脾肿大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段;胃底静脉曲张
E.黄疸
为什么是D而不是B?
讨论:肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。来源: www.examda.com
在门静脉高压的后果中,依次描述的是侧支循环建立;腹腔积液形成;脾肿大。
在肝硬化早期,35%-50%的病人有脾肿大。来源: www.examda.com
在门静脉的侧支循环中,临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支,也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近,离腔静脉主干也较近,压力差最大,经受门静脉高压也最早、最大,因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。来源: www.examda.com
因此该题应选D。
疑问:由上可知,在所有的侧支循环中,食管胃底静脉丛是最早出现改变的。脾是一个实质性脏器,相对于血管而言,在门脉高压中,病理改变是否较门脉侧支的改变晚?
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门脉高压侧支循环形成机制 |
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肝硬化脾肿大解剖图例
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