执业医师《外科学》辅导：结、直肠癌的临床表现及诊断

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:16:06
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概述

　　结、直肠癌（carcinoma of colon and rectrm）是常见的恶性肿瘤，据2001年中国卫生事业发展情况统计公告，结、直肠癌发病详细在我国位于恶性肿瘤的第三位，死亡率10.25/10万，位于恶性肿瘤致死原因的第五位。

　　流行病学方面，中国人结、直肠癌与西方人比较有三个特点：

　　①直肠癌比结肠癌发病率高，约1.5-2：1。

　　②低位直肠癌中所占比例高，约占70%，大多数直肠癌可在进肠指诊时触及。

　　③青年人（<30岁）比例较高，约占15%。

　　但近几十年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例亦逐渐增多。直肠癌的发病率比较稳定，而结肠癌的发病率上升较快。

　　结肠癌根治性切除术后5年生存一般为60%～80%之间，直肠癌约为50%～70%.DukesA期病人根治性切除术后的5年生存率可达90%以上，而D期的病人小于5%.

　　临床表现

　　结、直肠癌早期无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依期生长部位不同而有不同的临床表现。

　　1.右半结肠癌的临床表现

　　（1）腹痛：右半结肠癌约有70%～80%病人有腹痛，多为隐痛。

　　（2）贫血：因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起，约有50%～60%的病人血红蛋白低于10g/L.（3）腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。腹部肿块同时伴梗阴的病例临床上并不多见。

　　2.左半结肠癌的临床表现

　　（1）便血、粘液血便：70%以上可出现便血或粘液血便。

　　（2）腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛。

　　（3）腹部肿块：40%左右的病人可触及左下腹肿块。

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