执业医师《内科学》辅导：心脏疾病的考点汇总

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:19:34
来源 100Test.Com百考试题网

一 冠状动脉粥样硬化性心脏病学习重点
　　⒈危险因素
　　⒉缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO）
　　⒊心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
　　⒋不稳定型心绞痛的处理原则
　　⒌急性心机梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症
　　⒍急性心肌梗死的治疗原则
　　⒎急性心肌梗死所导致心力衰竭的Killip‘s分级
　　二 脏瓣膜病学习重点
　　1.病因
　　2.临床表现
　　3.X线、超声心动图和心电图检查
　　4.并发症
　　5.治疗
　　三 急性心包炎学习重点
　　1.病因
　　2.临床表现
　　3.X线、超声心动图和心电图检查
　　4.治疗
　　5.心包压塞的诊断与处理
　　6.心包穿刺术的指征和注意事项
　　四 感染性心内膜炎临床表现和诊断标准
　　临床表现
　　1.发热
　　2.心脏杂音
　　3.周围体征多为非特异性，已经较少见，可能由微血管炎或微栓塞所致。
　　（1）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。
　　（2）指和趾甲下裂片状出血。
　　（3）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。
　　（4）Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。
　　（5）Janeway损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑。
　　4.动脉栓塞
　　5.感染的非特异性症状
　　（1）脾肿大见于30%，病程＞6周患者。急性者少见。
　　（2）贫血，有苍白、无力和多汗，多为轻、中度贫血，亚急性者多见，主要因为感染对骨髓的抑制。
　　（3）杵状指和趾。
　　诊断标准
　　（1）主要标准
　　①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。
　　②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
　　（2）次要标准
　　①基础心脏病或静脉滥用药物史。
　　②发热，体温≥38℃。
　　（3）血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway损害。
　　（4）免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。
　　（5）血培养阳性，但不符合主要标准。
　　（6）超声心动图有IE的表现，但不符合主要标准。
　　凡符合以下条件者可以确诊亚急性感染性心内膜炎：符合2项主要标准；或符合1项主要标准加3项次要标准；或符合5项次要标准。转贴于：