病史采集的相关例题及内容

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:05:13
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要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以下简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

1、男性，30岁。恶心呕吐、腹痛、停止排气排便3天。
一、初步诊断:急性肠梗阻
二、问诊内容
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因、发病急缓；
（2）恶心呕吐情况：呕吐次数、呕吐的量、呕吐开始时间、呕吐物性状；
（3）腹痛情况：疼痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛、阵发性还是持续性；
（4）有无腹胀、有无发热、寒战、有无皮肤湿冷、神志状况；
（5）排尿、饮食、睡眠情况
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1、是否有药物过敏史？
2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无手术史？
2、男性，32岁。低热，间断咯血一个月。
一、初步诊断：浸润型肺结核
二、问诊内容
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病情况；起病缓急、诱因；
（2）主要症状的特点：咯血的颜色和咯血量、咯血次数/日、是痰中带血还是整口鲜血？是否伴有恶心、呕吐及腹痛？发热时间及热型。
（3）伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤粘膜出血；
（4）二便、饮食、睡眠、体重变化。
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片、肺CT、PPD；
（2）治疗用药情况？抗生素使用情况。
（二）相关病史
1、有无药物过敏史？
2、与该病有关的其他病史：有无结核病史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史、有无糖尿病、心血管疾病史等。
3、男性，40岁。腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
4、男性，60岁。消瘦、乏力，食欲不振3个月，肝区疼痛1个月。
5、男性，40岁。突发胸痛3天。
6、女性，24岁。反复咳嗽、咳痰3年，加重1周。
7、男性，30岁。间断喘息发作5年，加重1周。
8、男性，51岁。反复便血2个月。
9、男性，22岁。呕血、黑便2天。
10、女性，34岁。反复上腹痛半年，恶心、呕吐4天。
11、女性，28岁。尿少、水肿7天。
12、男性，38岁。胃大部切除术后无尿3天。
13、男性，14岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷1天。
14、男性，52岁。上腹部隐痛3个月，伴皮肤、巩膜黄染7天。
15、男性，39岁。突发呕血6小时。
16、男性，32岁。突然发生剧烈腹部绞痛6小时。
17、女性，50岁。突然发生右上腹部阵发性绞痛5小时。
18、女性，25岁。突发右下腹部持续性胀痛9小时。
19、男性，52岁。突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时。
20、女性，30岁。口渴、多饮、多尿1个月。
21、女性，40岁。心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月。
22、女性，70岁。间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。
23、男性，13岁。发热伴右膝关节肿痛3天。
24、男性，45岁。上腹部不适、呕血1天。
25、男性，62岁。间断上腹部疼痛10年，伴恶心呕吐3天。
26、男性，28岁。间断性咯血1周。
27、男性，25岁。反复咯血1年，再次发作1日。
28、男性，65岁。间断咳嗽，咳痰10余年，近1周加重。
29、男性，25岁。反复发作喘息1年，再次发作1天。
30、女性，21岁。右侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。
31、男性，23岁。发热、咽痛、咳嗽1天。
32、男性，56岁。腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天。
33、女性，25岁。转移性右下腹痛伴恶心1天。
34、女性，30岁。阵发性右上腹痛3天。
35、男性，23岁。上腹痛伴呕吐2天。
36、女性，64岁。巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。
37、男性，56岁。腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。
38、男性，44岁。左季肋部撞伤，伴口渴、心悸、面色苍白和烦躁不安4小时。
39、女性 ，55岁。间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。
40、女性，29岁。腰痛伴血尿2天。
41、男性，55岁。腹痛、腹胀伴皮肤黄染2天。
42、男性，39岁。大便后滴鲜血2周。
43、男性，28岁。间断上腹隐痛3天，呕血 转贴于：