《中药学》辅导：止血药

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:15:12
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要点：
1．止血药的选择使用与配伍方法
止血药的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍，如血热妄行之出血，应选凉血止血药，并配伍清热泻火，清热凉血之品；热性出血属阴虚火旺者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳药；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血药、收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱，则急须投大补元气之药，以益气固脱。此外，对吐血、衄血，因多属气火上逆所致，所以常佐以降气之品；对崩漏、便血之下血，因多属脾气下陷冲任不固
所致，所以常佐以升举之品。
2．止血药的使用注意事项
应用凉血止血药、收敛止血药时，因凉血止血药易凉遏而留瘀，收敛止血药易收涩恋邪而留瘀，所以凡出血兼有瘀血者不宜单独使用。止血药多炒炭用，以增强止血之功。

具体药物
要点：
1．小蓟、地榆、白及、三七、茜草、艾叶的性能、功效、应用：
小蓟：味苦、甘，性凉。主归心、肝经。功能凉血止血，散瘀解毒消痈。常用治血热之出血证：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等。治尿血、血淋常配伍蒲黄、生地，以凉血止血，配淡竹叶、木通、滑石等清热利尿；治衄血、吐血、咯血，常配伍生地汁、藕汁、大蓟、侧柏叶、白茅根、山桅、丹皮等清热泻火凉血之品。治崩漏下血常配伍生地、白术、益母草等同用。本品亦常用于热毒痈肿，常配伍乳香、明矾等同用。本品还可用治肝炎、高血压等病。
地榆：味苦、酸，性微寒。本品因其苦寒入血分，故能清降，泄血分之热而为凉血止血要药，因其味兼酸涩，又有收敛止血作用，因其性沉降，故尤宜于下焦血热之便血、痔血、崩漏之证。主归肝、胃、大肠经。功能凉血止血，解毒敛疮。常用治血热吐血、衄血、便血、血痢、痔血，尤宜于便血、痔血、崩漏，常配伍生地、槐花、黄芩、丹皮、乌梅炭、三七、侧柏炭等同用，以加强滋阴降火凉血止之效。地榆的清热凉血解毒敛疮之功，为外科疮疡，烫伤诸证所常用。
白及：味苦、甘、涩，性寒。主归肺、胃、肝经。本品质粘而涩，为收敛止血要药。功能收敛止血，消肿生肌。常用治内外诸出血证。多与三七配伍同用，既可加强止血之功，又可避免留瘀之弊。本品治疗咯血，可以单用，研细末冲服，亦可配伍枇杷叶、藕节、阿胶、蛤粉、生地黄等同用；治吐血，无论是实热证还是虚热证，皆可运用本品，常配伍茜草、生地、丹皮、牛膝等治疗实热型之吐血；配伍阿胶、白芷、白敛、黄柏等治疗阴虚型之吐血。白及研末亦治痈肿、烫伤及手足皲裂、肛裂等症，能消肿散结，又能生肌敛疮，不论已溃末溃均可应用，如疮疡初起未溃，常配金银花、连翘、贝母、天花粉等同用；如疮疡已溃，久不收口，用本品可生肌敛疮，研粉外用即可。
三七：味甘、微苦，性温。主归肝、胃经。本品有化瘀而不伤正，止血而不留瘀之特点，药效卓著, 实为血证良药，如用于咳血、吐血、衄血、尿血、便
血、崩漏、紫癜及创伤等。单味内服、外用即可奏效。功能化瘀止血，活血定痛。主治内外各种出血证。治咳血、吐血、衄血，多配伍白及、藕节、沉香、大黄、茜草、煅龙骨等，治疗消化性溃疡出血，偏热者，常配黄连、蒲公英同用；治尿血、便血多配伍花蕊石，血余炭等；治崩漏、子宫出血多配伍当归、川芎、茜草炭、生地、贯众炭等；治外伤出血，可单用本品研末外敷，亦常与乳香、降香、血竭、五倍子等共研细末外用。又用治跌打损伤、瘀滞疼痛，本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。如与血竭、乳香、没药等同用。现代报道用治冠心病，本品疗效甚好，多以三七为君，常分别配伍瓜蒌、薤白、元胡、薤白、北葶苈、附子、肉桂、黄连等同用。