《药理学》辅导：α、β受体激动药

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:21:36
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肾上腺素（Adrenaline , 简写Adr epinephrine）
体内：肾上腺髓质嗜铬细胞, 去甲肾上腺素能，经苯乙胺-N-甲基转移酶作用，生成肾上腺素
药用品：家畜肾上腺提取或人工合成。
体内过程：基本同NA，可皮下，肌肉注射。
[药理作用]
1. 心脏：兴奋β1 →心率增加↑,传导加快↑, 兴奋性增加↑,心收缩增→心输出量↑
2. 血管：
小A, 毛细血管前扩约肌, 皮肤、粘膜、内脏以收缩为主。
冠状血管扩张：（ ）β2 → 舒张冠脉→灌脉流量↑；
→心作功→腺苷增加→冠状血管扩张
骨骼肌血管：以β2 为主，扩张
肝血管（ ）β2 ，扩张
肾小球近球旁器细胞β1受体兴奋 → 肾素分泌↑
3．血压： 收缩压增加，舒张压下降，脉压差加大（接图10－2）
4．平滑肌：
a 支气管扩张（β2）
b胃肠平滑肌松弛( ）β1→自发收缩频率和幅度下降
子宫：（ ）β2 子宫平滑肌舒张（妊娠和非妊娠）
膀胱：逼尿肌舒张，（ ）β2，三角肌与扩约肌收缩（ ）α1
→排尿困难，尿潴留。
5．代谢：血糖↑，FFA↑
肝和肌糖原分解(兴奋β2 ) ↑肝糖原分解和异生（同NE）
脂肪分解 α2、β1、β3 FFA ↑
[临床应用]
1. 心脏骤停：心室内注射Adr,配合人工呼吸，心脏挤压。
① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病等。
② 电击：应先除颤，再用肾上腺素，，
2．过敏性休克：
为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物？
? 优点：① 收缩血管，血压上升
② （ ）心脏，扩张冠脉，改善心功能
③ 扩张支气管，收缩支气管黏膜血管，增加通器
2. 支气管哮喘 ：
4．与局麻药配伍：
①减慢吸收→延长局麻时间
② 减少吸收 →减少中毒反应
③ 止血：用法，1：25万，一次用量不超过0.3mg
5. 鼻黏膜与齿龈出血：将浸有盐酸肾上腺素的纱布（1:1000）填塞出血处。
[不良反应]
剂量过大：血压升高，烦躁、头痛、甚至脑出血；心悸、心律失常、甚至心室纤颤；
[禁忌症]高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。