2011年手术室护理：断肢再植手术后护理护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2011:03:01 04:18:36
来源 100Test.Com百考试题网

断肢再植手术后护理包括：一般护理，病情观察，预防感染，用药护理，功能锻炼。

　　（1）一般护理：

　　1）了解手术情况：骨折固定，肌腱、血管、神经修复情况，手术是否顺利。

　　2）手术后卧床2～3周，适当限制活动。

　　（2）病情观察：www.Ｅxamda.CoM

　　1）全身观察：注意生命体征变化及尿量，并记录24小时液体出入量。

　　2）再植肢体观察：①制动及抬高患肢患肢适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。②局部皮温测量手术后10日内，每1～2小时测量1次，并记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，测量时注意在同一部位。③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况。皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。如肢体肿胀应定位定时测量肢体周径，以便观察对比。其中肢体肿胀和毛细血管充盈时间很少受外界因素干扰，可以更准确地反应肢体血供情况，要求手术后3日内每小时观察1次。血管危象易发于手术后72小时内，一旦发生立即通知医生及时处理。

　　（3）预防感染：手术后病人住单人病房，定时消毒，手术后1～2周内要求室温在20～25℃，湿度50%～60%，专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉给药，防止静脉炎及血栓发生。

　　（4）用药护理：遵医嘱及时应用抗凝剂及血管扩张药，同时应用镇静止痛剂，以减轻疼痛。

　　（5）功能锻炼：手术后功能锻炼遵循循序渐进和主动锻炼为主的原则。手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血行及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期。此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点时促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物治疗。

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