口腔执业医师实践技能病例分析:边缘性龈炎

文章作者 100test 发表时间 2007:05:28 10:09:20
来源 100Test.Com百考试题网


  十、边缘性龈炎

  [概述]

  本病又称龈缘炎或单纯性龈炎,为最常见的牙龈疾病,病损一般局限于游离龈和龈乳头,严重时可波及附着龈,下前牙最多见,其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。在龈缘附近牙面上沉积的牙菌斑为引发本病的始动因子,牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可引发或加重牙龈的炎症。

  [诊断要点]

  1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊,但无自发性出血,亦无痛感。

  2.患处牙龈充血发红,长期炎症可成深红或紫色,质地松软,边缘变厚、变钝,与牙面分离;龈乳头圆钝、肥大,表面光滑发亮。

  3.龈沟轻探出血,此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

  4.龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上,但既无附着丧失,也无牙槽骨吸收。

  5.患处可发现牙石、软垢等局部刺激因素。

  [鉴别诊断及其依据]

  1.早期牙周炎 早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查,尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

  2.血液病 对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者,应与某些全身性疾病鉴别,如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 3.坏死性溃疡性龈炎 虽然也是以牙龈出血为主要症状,但其牙龈边缘坏死如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

  4.艾滋病相关龈炎 可见游离龈呈明显的火红色线状充血,附着龈有点状红斑,有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后,牙龈充血仍不消退。

  [治疗原则]

  1.去除病因 首选洁治术,彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

  2.药物治疗 常用双氧水冲洗龈沟,龈沟涂布碘制剂,必要时氯己定液含漱。

  注意:如为急性龈乳头炎时,先治疗急性炎症,并消除病因后再按上法治疗。

  3.疗效维护 教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法,并定期洁治,以保持口腔卫生,避免复发。

  [病例分析]

  某患者,男,36岁。因下前牙刷牙出血就诊。

  检查:下切牙颈部牙石I°沉积,牙龈充血发红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm,轻探出血。无附着丧失。请问其诊断与治疗方法。

  1.诊断 下切牙边缘性龈炎。

  诊断依据:患处牙龈红肿,有龈袋,轻探牙龈出血。无附着丧失。

  2.治疗方法

  (1)行龈上洁治术,彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

  (2)龈袋用双氧水冲洗冲,吸干后涂布碘甘油。

  (3)作好口腔卫生宣教工作,教会患者正确刷牙方法,定期复查。

  [思考题]

  1.试述边缘性龈炎的诊断要点。

  2.试述边缘性龈炎与早期牙周炎的鉴别要点。

  3.试述边缘性龈炎与坏死性溃疡性龈炎的鉴别要点4.试述边缘性龈炎的治疗原则。





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