[概 述]
1.定义
痄腮是因感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。
2.发病情况
(1) 一年四季都有发生,冬春易于流行。
(2) 学龄儿童发病率较高,85%发生在小于15岁的儿童。
(3)一般预后良好。年长儿童可并发睾丸肿痛等症。病情严重者可见昏迷、痉厥变证。
[病因病机]
1.病因
(1) 外因:风温邪毒,为阳邪,具有传染性。
(2) 内因:积热蕴结。
2.病机痄腮是由风温邪毒经口鼻而入,内袭少阳,壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部而发病。(痄腮病因病理示意图)
[临床表现]
1.潜伏期 14~21日,平均为18日。
2.前驱期 可有发热、乏力、肌肉痠痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状,以上症状常与腮腺肿痛同时出现,一般持续3~5日。
3.腮肿期 腮腺肿胀常为首发症状,多为双侧性,一般先见于一侧,1~2日后对侧肿胀。肿胀的特点是以耳垂为中心,向周围蔓延,边界不清楚,表面灼热,有弹力感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏,张口和咀嚼时更明显。此时体温仍高,多为中度发热。
颌下腺及舌下腺也可受累,少数患儿仅见颌下腺或舌下腺肿大,而无腮腺肿大。
4.预后 整个病程为6~10日,最长达2周。预后大多良好,偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。
[诊 断]
1.接触史及流行季节;
2.腮肿特点:以耳垂为中心,向周围蔓延,边界不清楚,表面不红,有弹力感及触痛。腮腺管口红肿。通常先发于一侧,继发于另一侧。
3.前驱期及腮肿期可伴有全身症状。
4.实验室检查:(1)血清和尿淀粉酶增高;(2)血清中测定抗体阳性。