案例：美国保险公司遭诈为假手术埋单

文章作者 100test 发表时间 2007:09:06 14:06:10
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　　如果一家四口人在3年多时间内接受了9次脑部手术，每名家庭成员头部的相同位置都挨过刀，那么你会认为这家人非常不幸。但如果这9次手术根本是子虚乌有，为手术埋单的医疗保险公司有理由愤怒。

　　美国联邦检察官6月1日说，纽约男子斯坦利·卡内拉和其他3人通过伪造手术报告，累计谎称接受20次脑部手术，总共向保险公司诈取大约30万美元。4名被告将面临严惩。

　　从没发生

　　联邦检察官6月1日在一家联邦法庭提交了起诉书。

　　起诉书中写到，2003年4月至2006年9月期间，卡内拉通过假设的9次脑部手术，向纽约的保险公司团体健康公司报销了总额14.2268万美元的手术费。

　　这些手术分别以卡内拉、他的妻子和两个儿子的名义申报，其中卡内拉本人就申报接受了3次手术。

　　现年36岁的卡内拉只是本案4名被告之一，其他3人分别是弗吉尼亚州弗农山男子查尔斯·普里切特、纽约妇女多萝西·史密斯和纽约男子迈克尔·比斯科蒂。

　　按照起诉书所说，4名被告累计谎报了20起手术，总共诈取大约30万美元。检察官没有多讲如何准备起诉4人的过程，只是强调，这20起手术从没发生过。

　　诈骗手段

　　检察官说，4人的诈骗阴谋始于2003年4月28日。

　　被告之一普里切特为一家医疗账单服务公司的一名报账员，他破解了公司电脑系统，查看了两名病人的保险申报单和手术报告。

　　普里切特利用看到的表单为模板，然后只是简单地分别填入4名被告及家属的姓名、年龄、地址等相关信息。后来，伪造的申报单和手术报告一次次被送到团体健康公司。

　　团体健康公司发言人艾琳·马戈林说，公司的内部调查员最初注意到被告的申报单不对劲，公司随后展开调查，并把结果移送联邦政府。

　　“联邦检察官能够就此立案，我们感到高兴，”马戈林说。

　　面临严惩

　　除卡内拉假报9次手术外，史密斯也以她和家人的名义假报了9次手术，诈取13.1397万美元。比斯科蒂诈取的金额较少，为3.1041万美元。

　　据说，卡内拉依然在逃，其余3人已经在押，预计下周将接受法庭传唤。

　　4名被告均面临欺诈等罪名起诉。39岁的普里切特罪行最重，如果罪名成立，他将面临最长90年监禁，其余3人均面临最长30年监禁。