心绞痛缓解期的中西医结合治疗

文章作者 100test 发表时间 2007:09:14 11:53:58
来源 100Test.Com百考试题网

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。笔者临床治疗心绞痛缓解期患者48例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例为2006年1～10月确定诊断为心绞痛缓解期患者，男30例，女18例；年龄46～58岁，平均52岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 硝酸酯制剂 (1)硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山梨醇3次/d，每次5～10 mg；服后30 min起作用，持续3～5 h。(2)长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后30 min起作用，持续可达8～12 h，可每8 h服1次，每次2.5 mg。

1.2.2 β受体阻滞剂(β阻滞剂) (1)普萘洛尔3～4次/d，每次10 mg，逐步增加剂量，用到100～200 mg/d.(2)氧烯洛尔3次/d，每次20～40 mg；(3)阿普洛尔3次/d，每次25～50 mg；(4)吲哚洛尔3次/d，每次5 mg，逐步增至60 mg/d；(5)索他洛尔3次/d，每次20 mg，逐步增至每日240 mg；(6)美托洛尔50～100 mg，2次/d；(7)阿替洛尔25～75 mg，2次/d；(8)醋丁洛尔200～400 mg/d；(9)纳多洛尔40～80 mg，1次/d等。

1.2.3 钙通道阻滞剂 (1)维拉帕米80～120 mg，3次/d，缓释剂240～480 mg，1次/d。不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。(2)硝苯地平10～20 mg，3次/d，亦可舌下含用；缓释剂30～80 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。(3)地尔硫卓艹30～90 mg，3次/d；缓释剂90～360 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、失眠等。(4)新的制剂有尼卡地平10～20 mg，3次/d，尼索地平20 mg，2次/d，氨氯地平5～10 mg，1次/d，非洛地平5～20 mg，1次/d，苄普地尔200～400 mg，1次/d等。

1.2.4 冠状动脉扩张剂 (1)吗多明1～2 mg，2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等；(2)胺碘酮100～200 mg，3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等；(3)乙氧黄酮30～60 mg，2～3次/d；(4)卡波罗孟75～150 mg，3次/d；(5)奥昔非君8～16 mg，3～4次/d；(6)氨茶碱100～200 mg，3～4次/d；(7)罂粟碱30～60 mg，3次/d等。

1.2.5 中医中药治疗 根据祖国医学辨证论治，缓解期心绞痛采用治本方法，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以活血化瘀法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和芳香温通法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。

1.3 治疗结果 经过中西医结合治疗，效果良好，48例患者病情均获控制，长期稳定。

2 讨论

大多数心绞痛患者，尤其是稳定型心绞痛患者，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。