2010年手术室护理:肛瘘术前护理要领护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2011:03:01 04:19:40
来源 100Test.Com百考试题网


  肛瘘术后护理要领术后护理:

  一、病情观察

  严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。肛瘘挂线术后要每日检查结扎橡皮筋(线)是否松弛及挂线的创口有无粘连。

  二、休息安排 来源:

  应根据患者的身体情况、手术大小和麻醉种类而让其适当卧床休息,从而减少肛门刺激疼痛出血和避免直立性虚脱。

  三、疼痛护理

  由于肛门、肛管周围神经丰富,痛觉敏感,尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大,挂线太紧,创面敷料填塞过多过紧,所以肛瘘术后疼痛较多见。因此,术后要注重舒适护理,减轻疼痛。(1)热情安慰患者,多与患者交流;(2)采取分散患者注意力的方法;(3)协助患者取合理舒适卧位,勿挤压伤口;(4)尽可能减少不必要的止痛剂应用,告知患者,术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射,引起尿潴留,并影响切口愈合;(5)对疼痛剧烈者,可遵医嘱肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。

  四、排尿护理

  肛瘘术后常并发排尿困难,主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响,因此,首先要告知患者术后半小时待麻药消退后再饮水,当患者有排尿困难时,可采取下列措施:(1)先给予膀胱区热敷、按摩;(2)听流水声以诱导排尿;(3)适当松解过紧敷料,减轻压迫;(4)针刺双侧三阴交、阴凌泉、足三里等穴,或用艾灸气海、关元、中级等穴;(5)在上述处理无效的情况下,可遵医嘱肌注新斯的明0.5~1.0mg.

  五、饮食护理

  局麻或骶麻患者术后即可进食,联合腰麻患者术后6h可进食。护士要与患者共同制订食谱,并督促患者按规定食谱进食:如术日进食稀饭、面条等半流质饮食;术后第1 d起多进食新鲜的蔬菜和水果,如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等;要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。

  六、便秘预防 来源:www.100test.com

  为预防便秘,应嘱患者在术后48h内尽可能排便,并与患者讲解术后按时排便的重要性,督促患者按时排便,每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛,常常采取少进食的办法来减少大便,或主观上克制便意,致使术后便秘,此时须遵医嘱给予灌肠,以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血,并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果及富含粗纤维之品。

  七、肛周护理 #ffffff>百考试题(www.100test。com)

  由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性,创面易受大便污染及炎症感染,因此术后要注意伤口感染的防治,规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理,保持脓腔引流通畅,换药时严格执行无菌操作。具体操作程序为:嘱患者排便→坐浴→清洁创面→换药。采用金玄痔科熏洗散一袋加100mL沸水冲化后趁热先熏后洗,以清洁创面、消肿止痛。局部换药每天2次。换药时注意观察创面分泌物的色、质、量及气味,创面是否清洁及肉芽生长情况,有无感染迹象。

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