2011年儿科护理:小儿先天性心脏病——肺动脉狭窄

文章作者 100test 发表时间 2011:04:26 20:54:57
来源 100Test.Com百考试题网


小儿先天性心脏病——肺动脉狭窄:病理生理,临床表现,诊断检查,治疗。

  肺动脉狭窄发病率占先天性心脏病总数的10%~20%。按狭窄部位的不同,可将其分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄,其中以肺动脉瓣狭窄最常见。

  1.病理生理

  由于肺动脉瓣狭窄,右心室排出受阻,收缩期负荷加重,压力升高,导致右心室肥厚。当右心室失代偿时,右心房压力也升高,出现右心衰竭。如伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭,可产生右向左的分流而出现青紫。

  2.临床表现

  早期或轻者可无症状;重者可有乏力、心悸和气急,可发生心力衰竭。

  体检:轻者生长发育尚可,可见心前区隆起,胸骨左缘搏动较强,肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音,向颈部传导。轻中度狭窄,杂音为Ⅱ~Ⅳ级,重度狭窄可达V级,但极重度狭窄时杂音反而减轻。杂音部位与狭窄的类型有关,瓣膜型以第2肋间最响;漏斗部狭窄以第3、4肋间最响。如右心室代偿失调而扩大,则于三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音,同时可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现。

  3.诊断检查

  (1)胸部X线检查


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