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名称 | 急性胃炎 |
所属科室 | 普通外科 |
病因 | 导致急性胃炎的因素很多,有化学或物理的刺激,也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射,均会损伤胃粘膜,引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因。 |
临床表现 | 1.起病急,寒战。 2.突发的中上腹不适和不同程度的疼痛,压痛明显,酷似急腹症。 3.突发的恶心、呕吐,有时恶吐频繁和顽固,以致不能进食。 4.若胃粘膜炎症严重,发展至糜烂、出血,则可有呕血和黑便,有时甚至出现大出血,可引起胃穿孔与腹膜炎。 5.若本病由细菌或毒素引起,则可能出现寒战、发热。 |
检查 | 一、基本检查 1.大便常规及潜血试验 急性胃炎伴有肠炎病人,大便常规可见白细胞增多,急性胃炎,粘膜糜烂出血者大便潜血试验阳性。 2.胃镜检查 大多数患者根据病史的临床表现可明确诊断,少数有消化道出血的病人需要行急性胃镜检查,明确诊断。 二、进一步检查 血清胃蛋白酶原、胃泌素含量测定等。 |
诊断 | 确诊有赖于急诊纤维胃镜检查,可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。非凡是出现呕血或黑便后,应在出血停止后24-48小时内进行镜检,超过48小时,胃粘膜上的出血、糜烂灶将会修复消失,从而丧失急诊胃镜确诊的时机。 |
治疗 | 1.对因治疗:马上停止或消除引起急性胃炎的原因。如停止暴饮暴食、停止服用对胃有刺激的药物。由感染引起者要加用抗生素等。 2.适当休息,饮食以流质为主,酌情补液或输血,维持营养。 3.恶心、呕吐严重或并发较多出血者,应暂时禁食,待症状缓解后,再由清淡流汁开始,逐渐增加进食量。 4.对症治疗:上腹痛明显者,可用解痉止痛剂;恶心呕吐剧烈者,可给吗丁啉或灭吐灵等止吐剂;有出血的,须用止酸剂和止血药。 5.减少胃粘膜刺激,加快胃粘膜修复:可口服镁铝合剂、硫糖铝或得乐冲剂等药物,亦可应用H2-受体阻滞剂。 |
预防及预后 | 预后 本病病程较短,系自限性疾病,数天内可恢复,一般不需作非凡检查。但病情严重者,如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者,必须积极处理。 预防 1.生活有节,起居有常,调畅情志,避免暴饮暴食,过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。 2.患病后及时诊断,及时治疗,调治结合,颐养康复。 |