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| 名称 | 放线菌病 |
| 所属科室 | 传染科 |
| 病因 | 放线菌病是衣氏放线菌或中型放线菌引起的慢性肉芽肿性疾病，特点是纤维化炎症、脓肿形成和经久不愈的脓窦。
致病菌通常是衣氏放线菌和中型放线菌。主要是衣氏放线菌。放线菌是革兰氏阳性厌氧性丝状杆菌，外形酷似类白喉杆菌，常见于正常人的齿垢、齿龈四周及扁桃体等部位。当人体反抗力降低或在拔牙、化脓性细菌感染时就可能侵入组织，引起放线菌病，因此放线菌病绝大多数是内源性感染，免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素。
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| 临床表现 | 典型的放线菌病是慢性肉芽肿性炎症，脓肿中心有坏死，四面是肉芽组织和纤维组织，组织内有单核细胞和多形核白细胞浸润，形成类上皮细胞和肉芽肿。临床上一开始出现红色坚硬肿块，逐渐形成脓肿，溃破后形成多发性脓窦。脓液内含有硫磺颗粒。好发于面颈部，包括颜面、颈、舌和下颌等区域。少数可经呼吸道传入，引起肺部病变和脓胸；或经胃肠道传入，引起回盲部放线菌病。放线菌偶然可侵入血流，引起放线菌败血症和其他脏器疾病。 |
| 诊断 | 根据各型放线菌病的临床表现和脓液中典型的硫磺颗粒，应考虑放线菌病的可能性。将硫磺颗粒置于玻片上，加工滴氢氧化钾或水，作直接涂片，革兰氏染色可见革兰氏阳性放线状菌丝，诊断即可确立。 |
| 治疗 | 最有效的治疗方法是手术加抗菌素的综合治疗。外科手术主要是切除范围广泛的病变，由于病变组织血供较丰富，手术时可能出血较多，需预备充足的血液。青霉素G、红霉素、四环素、林可霉素、氯林可霉素对放线菌均有良好疗效。青霉素G为首选药物，剂量每日200～500万u，分两次肌注，疗程2～3月。
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