width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse">
名称 | 放线菌病 |
所属科室 | 传染科 |
病因 | 放线菌病是衣氏放线菌或中型放线菌引起的慢性肉芽肿性疾病,特点是纤维化炎症、脓肿形成和经久不愈的脓窦。 致病菌通常是衣氏放线菌和中型放线菌。主要是衣氏放线菌。放线菌是革兰氏阳性厌氧性丝状杆菌,外形酷似类白喉杆菌,常见于正常人的齿垢、齿龈四周及扁桃体等部位。当人体反抗力降低或在拔牙、化脓性细菌感染时就可能侵入组织,引起放线菌病,因此放线菌病绝大多数是内源性感染,免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素。
|
临床表现 | 典型的放线菌病是慢性肉芽肿性炎症,脓肿中心有坏死,四面是肉芽组织和纤维组织,组织内有单核细胞和多形核白细胞浸润,形成类上皮细胞和肉芽肿。临床上一开始出现红色坚硬肿块,逐渐形成脓肿,溃破后形成多发性脓窦。脓液内含有硫磺颗粒。好发于面颈部,包括颜面、颈、舌和下颌等区域。少数可经呼吸道传入,引起肺部病变和脓胸;或经胃肠道传入,引起回盲部放线菌病。放线菌偶然可侵入血流,引起放线菌败血症和其他脏器疾病。 |
诊断 | 根据各型放线菌病的临床表现和脓液中典型的硫磺颗粒,应考虑放线菌病的可能性。将硫磺颗粒置于玻片上,加工滴氢氧化钾或水,作直接涂片,革兰氏染色可见革兰氏阳性放线状菌丝,诊断即可确立。 |
治疗 | 最有效的治疗方法是手术加抗菌素的综合治疗。外科手术主要是切除范围广泛的病变,由于病变组织血供较丰富,手术时可能出血较多,需预备充足的血液。青霉素G、红霉素、四环素、林可霉素、氯林可霉素对放线菌均有良好疗效。青霉素G为首选药物,剂量每日200~500万u,分两次肌注,疗程2~3月。
|