肾动脉栓塞和血栓形成

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:35:38
来源 100Test.Com百考试题网


width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称肾动脉栓塞和血栓形成 所属科室肾内科 病因

肾动脉栓塞 (renal artery embolism) 的栓子主要来源于心脏 ( 如心房颤抖或心肌梗死后附壁血栓、换瓣术后血栓、心房粘液瘤等 ), 但也能来源于心脏外 ( 如脂肪栓子、肿瘤栓子等 ) 。

  肾动脉血栓 (renal artery thrombosis) 可在肾动脉病变 ( 如动脉粥样硬化、炎症、动脉瘤等 ) 或血液病变 ( 凝固性增高 ) 基础上发生,但更常见于动脉壁创伤 ( 如经皮肾动脉造影术或肾动脉腔内球囊扩张术 ) 引起。

 

临床表现 临床上是否出现症状及症状轻重,主要取决于肾动脉阻塞程度及范围,肾动脉小分支阻塞可元症状,而主干或大分支阻塞却常诱发肾梗死,引起患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿。约 60% 患者可因肾缺血肾素释放出现高血压。而双侧肾动脉广泛阻塞时,常致无尿及急性肾衰竭。
诊断 可疑病例应作放射性核素肾显影检查,若存在节段性肾灌注缺损 ( 分支阻塞 ) 或肾灌注完全缺如 ( 肾动脉主干完全阻塞 ), 则提示本病。当然,最直接可靠的诊断手段仍为选择性肾动脉造影。
治疗 肾动脉栓塞或血栓形成应尽早治疗,包括肾动脉插管局部灌注纤溶酶原激活剂溶栓, 全身抗凝,及外科手术取栓等。



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