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| 名称 | 阑尾寄生虫病 |
| 所属科室 | 消化内科 |
| 病因 | 阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症，很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病，此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠，累及阑尾的机会较多。
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| 病理 | 一、血吸虫性阑尾炎 慢性炎症过程，可出现白细胞浸润，粘膜小溃疡形成，经过长期刺激逐步出现纤维化，肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄，血管四周病变严重时也可使阑尾血运不良，这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。
二、阑尾蛔虫病 蛔虫通常寄生在人体回肠，如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常，肠道内环境发生改变，另外蛔虫又具有钻孔癖性，故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻，蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛，可引起急性阑尾炎。
三、慢性阿米巴性阑尾炎 因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中，发现4.0%～6.2%有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔，单纯阿米巴阑尾炎很少见。
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| 临床表现 | 一、血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程块，穿孔率高，且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多，这些特点应引起临床注重。
二、阑尾蛔虫病 腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快，固定亦快，开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期，此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除，阑尾损伤，继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。
三、慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛，或有髂窝持久不适感，在伴有化脓感染时，可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似，往往在术中才能发现，病变不仅限于阑尾，盲肠也表现增厚水肿。
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| 辅助检查 | 阑尾蛔虫病 X线钡透可发现阑尾蛔虫征象，纤维结肠镜检查可确诊并可取虫。 |
| 诊断 | 一、问诊注重有无劳急奔走 ,尤其是饱餐后的剧烈活动 ,典型的由上腹痛转移到右下腹痛 ,阑尾点 (区 )有压痛、反跳痛、肌紧张。
二、是否有恶心、呕吐、畏寒发热症状。
三、当一般症状不十分明显 ,或疼痛尚未局限时 ,嘱病人抬左足 ,右足跷几下 ,阑尾点 (区 )有明显疼痛反应 ,也是诊断又一便法。
四、再则病人行走时弯腰收腹 ,卧床喜缩右足 ,也是阑尾炎特有的症状。
五、阑尾炎炎症发展是较快的 ,实验室检查白细胞升高、中性升高 ,初起每日跟踪检查了解有较好的参考值。 |
| 鉴别诊断 | 鉴别各种急腹症特有的症状 :右侧输尿管结石梗阻性疼痛 ,特有尿红细胞增多 ,胆囊炎、妇科炎、肠道炎有炎症史。只要认真检查会得以正确的诊断。 |
| 治疗 | 一、血吸虫性阑尾炎
术后出现残余脓肿及肠瘘机会多，这些特点应引起临床注重。
二、慢性阿米巴性阑尾炎
对疑为阿米巴阑尾炎者，应先行抗阿米巴药物治疗，然后再行手术。术中处理阑尾残端困难，术后也轻易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散，形成粪瘘甚至发生死亡。 |