尿道结石

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:39:45
来源 100Test.Com百考试题网


width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称尿道结石 所属科室泌尿外科 临床表现

结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛,前尿道的结石可触及结节状肿瘤,尿道外口偶可看到露出的部分结石。尿道结石合并感染者除局部疼痛加重,尿道口有脓性分泌物外,膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石,排尿梗阻症状不明显,尿道口有分泌物,***下方可触及结石,有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

诊断 男性前尿道结石可在***、会阴部触及,后尿道结石可在直肠及,女性尿道结石可在***前壁触及。后尿道结石需摄X线片明确诊断。偶有病例需作尿道造影、金属尿道探子试触结石或尿道镜直接观察。
治疗 靠近尿道口的小结石,可注入大量石蜡油试行挤出,或用蚊式钳、尖镊将其夹出,亦可将探针的前段弯成钩状,试行将结石勾出。但结石较大者不宜勉强反复试挤结石,避免造成尿道粘膜广泛损伤。嵌于尿路外口的或舟状窝的结石,有时需切开尿道外口取出结石。后尿道的结石可用尿道探将其推顶回膀胱,再用经尿道机械碎石钳将其夹碎或行耻骨上膀胱切开取石术。尿道憩室内有结石者应将憩室与结石一并切除。结石紧嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者,在***侧边作直切口,将切口拉向中心,再切开尿道摘取结石,并用肠线分层缝合,防止术后尿瘘形成。偶有在尿道前列腺部和膀胱顿的哑铃状大结石,需切开膀胱,缓慢松动结石完整取出。由于结石长期嵌于后尿道,结石取除后可能出现尿失禁。


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