桡骨颈骨折

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:41:14
来源 100Test.Com百考试题网

width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称桡骨颈骨折 所属科室骨科 临床表现

1.疼痛：桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

2.肿胀：较一般骨折为轻，且多局限于桡骨头处。

3.旋转活动受限：除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂的放置活动明显障碍。

4.其他：应注重有无桡神经深支损伤。

诊断

除外伤史及临床症状外，主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见，一般分为以下四型（图1）。

图1 桡骨颈骨折的分型示意图

1.无移位型：指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般勿需复位。多见于儿童。

2.嵌顿型：多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。

3.歪戴帽型：即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，如同人戴法兰西帽姿势。

4.粉碎型：指桡骨、颈及（或）头部骨折呈三块以上碎裂者。

治疗

1.无移位及嵌入型：仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。

2.有移位者：先施以手法复位，在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处，另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次，一般多可复位。复位不佳者，可行桡骨头开放复位，必要时同时行螺丝钉内固定术（图2）。不稳定及粉碎型者，则需行桡骨小头切除术，但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。

图2 桡骨颈骨折开放复位螺丝（钉内固定术示意图）　

预防及预后

一般均良好，个别病例如后期有损伤性肱桡关节炎症状时，可行桡骨小头切除术。此外，尚有少数病例可引起骨骺早闭。骺坏死及上尺桡关节融合等。前两者对肘部功能影响不大，后者因手术操作不当所致，应加以预防。