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名称 | 病毒性宫颈炎 |
所属科室 | 妇产科 |
临床表现 | 一、原发性感染首次发作(first-episodeof primary infection) 与患有生殖道活动性病毒感染的男子性接触后,感染率为75%。潜伏期3~7天,平均6天。首次发作有明显的局部及全身症状。全身症状包括乏力、低热及头痛。病变可累及外阴、***及宫颈,局部红肿、触痛,伴腹股沟淋巴结肿大。有些病例感染还可累及直肠、尿道及膀胱粘膜,伴有***烧灼感或疼痛尿痛及尿频等。病变通常由局部红肿、触痛发展为疱疹,疱疹溃破后呈表浅溃疡,有剧烈疼痛,继而结痂,创面愈合,无疤痕。整个病程约6周以上,症状平均持续13.8天。病毒自病变处散落则往往时间较长。 二、非原发性感染首次发作及复发性疱疹(first-episodeof nonprimaay and recurr-ent herpes) 二者临床表现相同。HSVⅡ型感染易复发,复发率约60%,I型的复发率约15%。疱疹病毒初次感染后,病毒体可潜伏下来移至神经节的背侧根,以后病毒再次活跃时可沿神经轴下移,沿皮肤感觉神经元分布区发生病变。复发病变常位于生殖道某一特定部位,通常病变稍微,仅1~3个病灶,平均约8天愈合。复发的次数及严重性因人而异。许多患者在感染复发,产生病变前1~2天,局部有烧灼感或感觉异常。 生殖道HSV感染的并发症 常见并发症有尿道及膀胱感染,尿潴留及皮肤继发性感染。腰骶部神经根脊髓炎、横贯性脊髓炎、无菌性脑膜炎也有报道。
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诊断 | 多数生殖道HSV感染可根据其临床表现作出诊断。典型的疱疹,随后发展为溃疡,自行愈合不留有疤痕,均提示HSV感染。试验室检查可证实诊断。最可靠的诊断方法是通过分泌物培养,分离出病毒。在急性期及恢复期可作血清抗体检查协助诊断。 |
治疗 | 无特效治疗。对症治疗包括止痛及局部清洁,防止继发感染。 孕妇有生殖道HSV感染史或可疑患病史者,应从34孕周起每周作一次宫颈分泌物病毒培养,连续3次阴性,方能经***分娩,否则须作剖宫产。
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