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| 名称 | 直肠损伤 |
| 所属科室 | 普通外科 |
| 临床表现 | 1、腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
2、腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
3、肠鸣音减弱甚至消失。
4、直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 |
| 辅助检查 | 1、血常规检查
白细胞计数及中性粒细胞增多。
2、X线照片
对闭合性损伤，病人情况答应立位照片时，大都可发现膈下游离气体。
3、B超、CT、MRI
有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。 |
| 诊断 | 1、因直接外伤所致或骨盆骨折时合并损伤。
2、腹膜反折以上破裂与结肠伤引起的腹膜炎相似；反折以下破裂可引起直肠四周感染，无腹膜炎表现。
3、直肠内出血可从***排出，直肠指诊有血，可触及直肠破口。 |
| 治疗 | 1、腹膜反折以上破裂
应剖腹探查。破口小、污染轻可行修补，近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气；破口大，行直肠切除吻合，同时行乙状结肠造瘘为宜。
2、腹膜反折以下破裂
充分引流直肠四周间隙，行乙状结肠造瘘，待直肠伤口愈合后关瘘。 |