阴道囊肿

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:43:07
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width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称阴道囊肿 所属科室妇产科 临床表现 囊肿可能为分节状或为多数性,囊肿大小不一,一般均为2~3cm直径,外表光滑,固定,触之有囊性感。这种囊肿经常较小而无临床意义,但偶然可生长很大,而引起性交困难或性交疼痛,甚至阻碍分娩,有时压迫膀胱三角区,引起小便次数增加。在极少数病例中,其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。
  囊肿的内容物多为水样,浆液性或乳白色液体,也有呈深棕色者。其颜色和粘稠度视有无囊内出血和出血量多少而不同。
诊断 位于阴道前外侧壁的小囊肿,诊断无困难。大而突于阴道口或阴唇间者,虽形同膀胱膨出,但排尿后不见其缩小,或用金属导尿管插入后,同时用手指挤捏囊肿基底部,感觉导尿管与囊肿有一定距离,不难鉴别。位于阴 道后穹窿的囊肿应和子宫直肠窝疝鉴别,后者每在咳嗽时增大,或用手指上推时缩小,甚至消失;并在三合诊时嘱患者运用腹压,可有阴 道直肠隔膨隆,鼓出的感觉,这是肠曲因腹压进入阴 道直肠窝的疝囊所致,而阴 道囊肿则无上述变化。位于前阴 道壁下1/2部的囊肿须和尿道憩室及尿道腺脓肿鉴别。后两者虽亦形成阴 道膨隆,但均和尿道相通,当用手向前压迫时,可见有尿液或脓液自尿道流出。位于阴 道后壁近处女膜处的小囊肿多为包涵囊肿。此外还须与双子宫,双阴 道畸形,及一侧阴 道闭锁,经血潴留者鉴别。这种情况极罕见。患者虽有月经,但痛经逐渐加重,且所形成的阴 道一侧囊肿张力较大,色紫。必要时可行局部穿刺鉴别。
治疗 以手术切除为主。如囊肿位置不太高,手术常不困难,但在剥离过程中须注重且勿伤及尿道或膀胱。假如肿瘤大而位于穹窿深部,且向阔韧带内扩展时,则不可能经阴 道将其完整的切除,即使同时经腹部手术,也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后,将其残端的边缘分别和阴 道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口,再用纱条填塞阴 道,压迫残留囊腔,有可能使残留的囊壁完全粘连闭合,即使不能粘连闭合,也不致于再充胀起来。



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