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名称 | 颞骨骨折 |
所属科室 | 骨科 |
临床表现 | 根据骨折与岩部长轴的关系,可分为纵行骨折、横行骨折与混合型骨折三型(图1)。纵行骨折最多见,约占70%~80%,骨折缝与岩部长轴相平行,可从鼓窦延至咽鼓管顶壁,主要破坏中耳,极少伤及迷路。横行骨折约占20%,骨折缝横断岩部长轴,多通过颈静脉窝和内耳道,横内耳迷路,较少伤及中耳。混合型骨折多发生于颅骨挤压性暴力时,折缝为多向性,往往外耳、内耳或中耳均受损伤,颅脑伤势严重。
图1 颞骨骨折 可引起耳出血、外耳道损伤、鼓膜破裂、脑脊液漏、面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、眼球震颤、恶心呕吐等。但由于常合并闭合性或开放性颅脑外伤,故症状复杂,并发症多变。预后根据骨折范围程度而异,一般纵行骨折的预后较好。 |
诊断 | 纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1
表1 颞骨岩部骨折鉴别诊断表
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纵行骨折 |
横行骨折 |
耳出血 |
极常见 |
少见 |
外耳道损伤 |
间有发生 |
无 |
鼓膜破裂 |
极常见 |
少见,鼓室积血较常见 |
脑脊液漏 |
间有发生 |
间有发生 |
面瘫 |
发生于25%的伤员,常为暂时性 |
发生于50%伤员,常为永久性 |
听力减退 |
混合性,有望部分恢复 |
重度感音性神经性,无望恢复 |
眩晕 |
间有发生,轻而多为暂时性 |
常发生,较重,持续较久 |
眼球震颤 |
轻或无 |
向健侧眼震,约持续2~6周 |
前庭功能 |
正常或有轻度减退 |
消失 |
X线片或CT扫描 |
可有骨折缝于颞鳞部或乳突部,在岩部骨折缝为纵行 |
50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部,为横行 |