少年性椎体骨软骨病

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:44:35
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width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称少年性椎体骨软骨病 所属科室骨科 临床表现

驼背为主要症状，伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不严重，常为隐痛。驼背畸形进行性发展至20岁之后。

X线表现 ①椎体上、下前方边缘有不规则的凹痕，环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离；②多个椎体前方呈楔形变，伴Schmorl结节；③椎间隙轻度狭窄；④胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°.～40°.；⑤成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性骨刺（图1）。

图1 少年性椎体骨软骨病（Scheuerman病）

诊断 诊断依据为①青少年；②驼背畸形必须超过35°.以上；③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°.；④需连续影响3～5个椎体。 鉴别诊断

应与下列疾病相区别。

1.脊柱结核：为进行性骨破坏性疾病，椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白。在大多数病人会出现椎旁脓疡。

2.姿势性驼背；这种驼背非固定性，很轻易被动或自动纠正，X线上没有椎体的楔形变等。

治疗 本病是一种自愈性的疾病，活动期约2年。假如已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法，现已少用。如初发时疾病较明显，可考虑用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操练背肌。如患儿无痛，可根据畸形来决定治疗，脊柱后突畸形小于45～50°.时，只要做矫正体操即可；在50～80°.时需用支架固定再加背肌练习。有极少数病人驼背明显，影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。