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| 名称 | 布氏杆菌病 |
| 所属科室 | 骨科 |
| 临床表现 | 1、急性期
①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
2、慢性期
可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。 |
| 辅助检查 | ⑴血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。
⑵细菌学检查：血、骨髓、尿均可作培养，早期血、骨髓培养阳性可达70%～80%。
⑶血清学检查：①血清凝集试验。病程2周以上可阳性，效价在1∶100以上，两次测定效价成倍上升，有助诊断。②补体结合试验。效价在1∶10以上为阳性。③抗人球蛋白试验。效价＞1∶80为阳性。④皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内，24～48小时局部肿块超过2.5×.2.5cm以上为阳性。⑤荧光抗体测定也可应用。 |
| 诊断 | 流行病学发病以春夏为多，牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。 |
| 治疗 | 1.一般治疗
急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。
2.病原治疗
抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下。
⑴链霉素与四环素联合：链霉素1g/日，分2次肌注；四环素2g/日，分4次口服，疗程3周。
⑵复方新诺明与链霉素联合：前者每次2片，3次/日；后者剂量同上。疗程3周。
3.慢性期的治疗
宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合。病原治疗同上。特异性脱敏疗法有：
⑴菌苗治疗：首次剂量为25万菌体/日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程。
⑵水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为1%1ml/日，逐步增至2ml/日，疗程10～15天。也可用于急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战、发热、出汗、头痛、全身不适，个别重者还影响呼吸、血压。
4.其它
皮质激素对于重症者、睾丸肿痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者，均应采用。慢性期还可用物理疗法，如热疗、透热、水浴等。 |
| 预防及预后 | 1.治理传染源
加强病畜治理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。
2.切断传播途径
疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。
3.保护易感人畜
凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。 |