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| 名称 | 胆道蛔虫病 |
| 所属科室 | 普通外科 |
| 诊断 | 1.病史与症状
儿童、青年多见，常有驱虫或胃肠功能紊乱史。①忽然阵发性上腹剧痛、间歇期宛若常人。②绞痛时伴频繁恶心呕吐，可呕蛔虫。③初期全身症状稍微，后期有胆管炎及各种复杂并发症表现。
2.体征
①腹壁柔软，或剑突下、右上腹压痛，无肌紧张。②腹痛间歇期可无任何体征。
初期腹痛剧烈而腹部体征稍微，是本病的典型特点。
3.辅助检查
①白细胞、中性粒细胞计数多属正常，少数增高。大便或十二指肠引流中查到蛔虫卵。②静脉胆道造影显示胆道内蛔虫条状影。③B型超声显现胆管内典型的蛔虫声像图。 |
| 治疗 | 1.非手术治疗
早期效果好。
⑴解痉止痛：体针、耳针、电兴奋疗法等均有效。可予阿托品0.5～1mg、山莨菪碱5～10mg，一次性肌注或静注，必要时合用度冷丁、异丙嗪、苯巴比妥钠等。
⑵驱虫排虫：乌梅汤（丸）或胆道驱蛔汤加减有较好效果；或用甲苯咪唑200mg顿服，枸橼酸哌哔嗪。
⑶纤维十二指肠镜直视下取虫。
⑷消炎利胆。
⑸对胆道感染、有并发症、呕吐频繁者，应予支持疗法，维持水、电解质和酸碱平衡。上腹绞痛的缓解并不一定是蛔虫由胆道排出，仍需随访观察。近期复发者常有严重并发症。
2.手术治疗
适于经非手术治疗3～5日无郊，且有恶化者；或有严重并发症者。基本术式是胆总管探查、按摩肝脏、取出肝内外蛔虫、引流胆管。并发坏死性胆囊炎者，可作胆囊造瘘或胆囊切除；胆道出血者，可行肝动脉结扎术。对并存结石、其它并发症，应予相应处理。 |