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名称 | 先天性脑积水 |
所属科室 | 神经外科 |
病因 | 常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎。此外,亦有先天畸形及肿瘤等原因。
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临床表现 | 1.头颅进行性异常增大,多在生后数周或数月出现,也有1年半后逐渐出现。头颅增大而面部相对显小,头皮浅静脉怒张、囟门扩大、颅缝哆开,叩诊呈&ldquo.破罐声&rdquo.。 2.神经功能损害:双眼球上视不能呈&ldquo.日落征&rdquo.,智力迟钝,肢体可呈痉挛性瘫痪。 3.颅内压增高表现:反复呕吐、抓头、哭叫甚至嗜睡。 |
检查 | 1.婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,反复呕吐、哭叫,头颅叩诊呈&ldquo.破罐声&rdquo.,双眼球呈&ldquo.日落征&rdquo.。 2.头颅X线照片检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大。 3.脑超声 波检查示双侧脑室对称性扩大。 4.头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。 5.治疗过程中可能反复使用部分基本检查。 |
治疗 | 1.本病主要手术治疗,可分三类:(1)去除阻塞原因的手术;(2)减少脑脊液分泌的手术;(3)脑脊液分流术。 2.术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白。 3.对症、预防感染、营养神经等治疗。
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