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名称 | 单纯性甲状腺肿 |
所属科室 | 普通外科 |
病理 | 病因有:1.缺碘:摄碘不足及需碘增加,长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。2.致甲状腺肿物质:如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物(卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品) 以及药物(如硫脲类、磺胺类、锂、钴、 过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等)。3.遗传性甲状腺激素合成障碍。 |
临床表现 | .病史、症状: 常无非凡症状,仅甲状腺轻至中度肿大,后期形成多发性结节, 甲状腺质地随病期延长而变硬。青春期甲状腺肿大可随情绪、 气侯及月经周期而有自发性波动。 结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块忽然增大及疼痛。 二.体检发现: 除甲状腺肿大此外体检无阳性发现。 |
检查 | 1.甲状腺激素及TSH测定基本正常,部分缺碘病人T4偏低。甲状腺摄碘率常偏高,但T3抑制试验正常,少数有功能自主性结节者TSH降低,TRH兴奋试验反应降低。 2.甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿,结节囊性变者示".冷结节".,功能自主性结节示".热结节".。 |
诊断 | 根据甲状腺肿大、检查无其他阳性发现、甲状腺激素及TSH测定基本正常、甲状腺同位素扫描可诊断。 单纯性甲状腺肿结节内出血时,扫描示冷结节,可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌,应作甲状腺针刺活检。此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别,后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。 |
治疗 | 一.口服小至中量的甲状腺片(20-60mg/d)或左旋甲状腺素片(50-150ug/d),促使甲状腺缩小, 但对病程长者则不能使之缩小。 应用替代治疗要防止过量引起药源性甲亢。 二.缺碘所致者,应补充碘剂。但注重过量碘可抑制甲状腺素的合成, 使TSH升高、甲状腺肿增大,甚至诱发碘甲亢。 三.手术治疗:适用于甲状腺明显肿大有压迫症状, 经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变, 以及有功能自主性结节的患者。术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。 |