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| 名称 | 肛 门 闭 锁 |
| 所属科室 | 肛肠科 |
| 病因 | ***闭锁属于中位畸形，临床常见。由于原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常，其盲端在尿道球海绵肌边缘，或***下端四周，耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良，呈平坦状，肛区为完整皮肤覆盖。可合并尿道球部、***下段或前庭瘘管。 |
| 临床表现 | 患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中心呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中心有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在***部叩诊为鼓音。 |
| 诊断 | 出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方，***、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。 |
| 治疗 | 确诊后应迟早行手术治疗，一般施行会阴***成形术，也可采用骶会阴***成形术。 ㈠切口:在会阴中心或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。切开皮肤，翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。 ㈡寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织，可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴***向上分离。游离盲端约3cm，使直肠能松弛地拉至***口。游直直肠一定要有足够的长度，如不充分游离而勉强拉下缝合，术后极轻易发生***回缩，造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、***和直***。 ㈢切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开，用吸引器吸尽胎粪，或让其自然流出拭净。注重保护创面，尽量避免污染。如发生污染，应仔细用生理盐水冲洗。 ㈣吻合固定：将直肠盲端与四周软组织固定数针，用细丝线或肠线间断缝合***与肛周皮肤8～12针。注重***与皮肤瓣应交叉对合，使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛，防止***狭窄。 |