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| 名称 | 人格障碍 |
| 所属科室 | 精神病科 |
| 临床表现 | 关于人格和人格障碍的分型也有很多分歧意见，最古老的希波克拉底斯分为四种气质，最简单的Jung分为内向和外向性格两型。近十多年来，精神医学界关于人格障碍（不是正常人格）的分型多遵循美国或世界卫生组织的分型，我国也是如此。
世界卫生组织的《ICD-10》（1992）将人格障碍分为8种类型，即偏执型、分裂样型、社交不良型、情绪不稳型、表演型、强迫型、焦虑型和依靠型。我国则仅分6型，未包括上述最后两型。现分述如下：
（一）偏执型（paranoid）人格障碍 主要特点是敏感多疑，轻易与人产生对立。这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，据国外报道，男性多于女性。主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且轻易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。
诊断原则同上。必须注重排除偏执型精神病及有客观原因可以解释的猜疑。
治疗以个别心理治疗为主，治疗者必须要有耐心，用较长的时间去建立良好的医患关系，不要急于解释，急于求成。对症状接近妄想或有明显焦虑者，精神药物也可使用，并能取得一定疗效。
（二）分裂样（schizoid）人格障碍 主要特点是孤独，沙漠，即使在家庭之中也是如此，与别人没有什么亲密的关系，因而很少有谈得来的好朋友，即使对异性朋友或性生活，也是淡淡的。喜欢单独行动，缺乏热烈的情绪表现。没有明确的生活目标，也不能把握熟练的谋生技巧。因为对恋爱也缺乏热情，男性常独身，女性则可能被动出嫁。
诊断不难，但很少会被认为需要来进行临床检查。须注重与单纯型精神分裂症鉴别。
（三）社交不良型（dyssocial）人格障碍 亦称为反社会型或悖德型人格障碍，是人格障碍中最令人注目的一个类型。其主要特征是不断出现违犯法纪或犯罪行为，但不等于有意的犯罪，而主要是由于在人格发展过程中未能养成公德心，因而不能遵纪守法之故。其发生率我国尚未见统计数字。在美国，男性有3%，女性有1%有些种人格障碍，在押犯人其发生率甚至可高达75%。在贫困和缺乏文化教养的社区中其发生率较高。家族成员中有同类情况者也较多。
这种人虽然从小就常有撒谎、逃学、小偷小摸、打架等不良行为，但在初次接触时其外表却常不令人讨嫌，甚至有讨人欢喜的外貌和表情，对异性尤其如此。对自己的违法乱纪行为并不感到焦虑或内疚，常认为这是&ldquo.无心的&rdquo.，或者是&ldquo.理所当然的反应&rdquo.。没有幻觉、妄想和思维障碍。口才常不坏，因而会使人上当受骗，为所利用。心肠冷酷，忘恩负义，自己的至亲也不买账。
诊断方面必须符合前述诊断人格障碍的一般条件。其违纪行为必须是多次的，而不是偶然的。除此以外，尚有在其他方面的不良行为（例如违犯社会公德，但未达到犯法程度）。另须注重，由于这种人善于言辞，所以即使有经验的医生，有时也不免受其迷惑。必要时应反复检查，以发现其前矛盾之处。
反社会型人格尚缺乏有效治理措施。将这类人集中起来，使之相互进行帮助，可以收到一定的效果，但不能长期维持。监禁只可减少其对社会的危害，对其本人常无改造作用。精神药物可减轻其继发性焦虑抑郁症状，可减少其冲动行为的严重程度。这种人的犯罪行为在法律上仍须负完全责任。
（四）情绪不稳型人格障碍 在ICD-10中，此型又分为两个亚型，即冲动型和边缘型。我国分类仅列出冲动型，而美国分类仅列出边缘型。冲动型人格障碍又称为攻击型或暴发型人格，其主要特征是行为冲动，常不顾引起的后果，实际上也会引起严重或较严重的后果。这种行为假如受到劝阻时甚至可产生攻击行为或自我攻击（自伤）。常伴有情绪不稳，喜恕无常。对生活缺乏安排和打算，做事也常凭感情冲动，因而易受挫折或不易成功，但不易接受教训。不轻易建立较稳定的人际关系，以人&ldquo.一好百好，一坏百坏&rdquo.，因此不大有较持久的好友。
诊断原则同其他型，主要是有突出的冲动行为而不能自控。治疗较困难，和谐和谅解的环境可减少冲动发生（例如有一个较理想的家庭或配偶）。进入中年自控能力可逐渐加强，冲动行为因而可以减少。冲动频繁而严重者可试服卡马西平（0.1～0.2g/d，分2～3次口服），有报导对某些人可减少或减轻其冲动。
（五）表演型（histrionic）人格障碍 这种性格的特征是情绪表达带有高度夸张色彩，引人注重，就像在舞台上表演一样。一件不很非凡的事也可以被描绘或表示得有声有色，非常投入。暗示性很强，很轻易受别人或环境的影响。感情表达虽然很热烈，但不持久，肤浅易变。喜欢别人注重自己，围着自己转，因此比较注重妆扮，有时言行还表现一定的挑逗性。受到小小的挫折就会大喊大叫。常为了追求一时感情的满足而不惜牺牲或不择手段。以上表现很像癔症的某些特征，所以表演型性格又称为歇斯底里性格，也称为幼稚型性格。
根据人格障碍的一般诊断标准，结合以上表现特征，诊断不难。
这种人较少正式求治，因此治疗研究不多。心理分析家认为最宜选专心理分析治疗，认知治疗家认为应改善其自我估价过高的认知。总之，假如要治疗，主要选专心理治疗。这种人由于经常&ldquo.不如意&rdquo.而陷入情绪低落甚至抑郁状态，据报道使用苯乙肼有效。
（六）强迫型人格障碍 这种人格的特征是要求一切都有条不紊、十全十美，要求自己和别人都遵守各种规则，甚至各种细节，因此行动很拘谨，效率很低。这种性格一般在青少年期形成。有各种具体表现，有人过份疑虑和谨慎；有人对各种规则、条目过份关注；有人为人追求完全，因而不能按时完成任务（例如要他订一个计划，由于追求完美，反复修改，因而到了期限也不能完成）；有人自觉性过强，谨小慎微，过份看重工作，因而影响了自己的业务和社交；有人过份迂腐，拘泥于社会习俗，在非凡情况下也不能灵活变通；有人非常刻板和固执；有人不但自己刻板，而且要求别人也按自己的方式行事，因而损害了人际关系。总而言之，强迫型人格者常因追求细节而失落了&ldquo.大节&rdquo.，例如为了打听清楚乘飞机的手续而误了起飞时间。
诊断不难，但如患者有某种非凡的社会文化背景，则须注重鉴别，例如非教徒不能把教徒必须认真执行的某些仪式看作是&ldquo.固执、刻板&rdquo.。
强迫型人格并不少见，据美国资料，发生率为一般人口的1%，在精神科门诊对象中则可高达3%～10%。
这种性格诊断虽不难，治疗却不易。主要选专心理治疗，但疗效不肯定。多数人不一定要求治疗，有人建议用&ldquo.物极必反&rdquo.原原理进行治疗，即对要求完美者医生要求他&ldquo.更完善些&rdquo.&ldquo.再完美些&rdquo.，使他对自己原来的行为的过份有所熟悉，然后方能改正。
以上提到的六种人格障碍只是代表性的，有时同一个人可以有一种以上的人格障碍表现。
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| 诊断 | 每个人都有其人格特征，什么样的特征或特征突出到什么程度才称为人格障碍？这就是诊断问题。迄今为止，这一问题尚未完全解决。首先是异常特征与正常特征的重叠或移行问题，这是一个程度问题。有人提出，假如因为这种人格特征造成了社会适应困难，可以称为人格障碍。这是一个虽然相当含糊，但却经常应用的定义。这一定义牵涉到的变量太多，所以其信度和效度都不易确定。其次是人格障碍与精神疾病的界线问题，如前所述，人格是一个稳定和持续的特征，但在临床现场，有时也不易与某些精神疾病的慢性状态或早期状态鉴别。
虽然人格障碍与正常及与病态在理论上或定义上不易划出明确界线，但对一个有经验的医生来说，在在多数的实际场合下，诊断还是不难的。
人格障碍的诊断一般应符合下列条件：
1.这种行为模式的起源至少可追溯到青少年期，而且是持续性的。
2.这种表现的特征具有持续性和普遍性，可反映在多数行为中。
3.由于这种表现，或影响本人的、或影响别人的工作生活学习，或两者兼而有之。
4.本人常不熟悉这是一种缺陷，或认为自己的表现是理所当然的；也有些人虽然口头上熟悉，但却难于改变。
5.这各具格特征不是由于其他疾病或严重的客观事件引起的。
6.必须是成人（一般是指18岁以上），少年儿童一般不诊断人格障碍。
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