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| 名称 | 腭咽闭合不全 |
| 所属科室 | 耳鼻喉科 |
| 病因 | 软腭病变如软腭麻痹使软腭不能向上向后运动与咽后壁相接触；腭裂修补术后20%～40%的患者遗有闭合不全；软腭缺损及疤痕挛缩，肿瘤破坏或手术切除一部分软腭，外伤、结核、溃疡、非特异性炎症等使软腭疤痕挛缩而发生本病。咽后壁病变如咽缩肌瘫痪、增殖体手术后、咽壁肿瘤、炎性病变使咽壁破坏，不能向前收缩缩小咽腔导致本病。 |
| 临床表现 | 发音时腭咽不能关闭致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔，以流质明显。由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷、阻塞感、听力下降等。查体可见软腭有疤痕、缺损等体征，发&ldquo.啊&rdquo.音时，软腭与咽后壁不能闭合。 |
| 治疗 | 寻找病因进行相应的治疗。软腭活动练习、语言练习可增加软腭的运动，对轻症患者有效。疤痕明显或缺失较多，症状严重者可手术治疗，如软腭延长术、咽壁成形术、腭咽成形术等。咽壁成形术对于不太严重的病例，可在咽后壁做横行切开，，钝性分离，然后进行纵行缝合。对于较严重的病例可在咽后壁肌肉下层填入筋膜、软骨、骨、塑料等物质垫高咽壁，可引起较好的效果。腭咽环扎术为口腔科修复腭裂的一种方法，腭咽部环扎可处长软腭、缩小咽腔。 ①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口，用剥离器自一侧松弛切口后部，在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平，在咽上缩肌深面，向咽侧壁做潜行分离，直至咽后壁正中线处，用带7号线的环扎针（穿线器）自松弛切口后部沿分离好的隧道，穿至咽后正中，将环扎线的一端引出。 ②再用同样的方法分离另一侧隧道至咽后壁正中穿孔处，并将环扎线向另一侧引出。亦可在两侧分离好隧道后，自一侧松弛切口向另一侧倯弛切口一次性穿送环扎线。这样环扎线在咽后壁形成半环形。 ③将环扎线的一头穿入一大圆针，自一侧松弛切口，相当于软硬腭交界处的腭腱膜水平，腭大血管的后方，在软腭肌肉的深层内穿至中线，再穿至对侧，于对侧松弛切口内穿出。然后将环扎线打结，使鼻咽腔呈环形缩小至1cm左右。 |