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名称 | 髓质囊性病 |
所属科室 | 肾内科 |
病理 | 患者双肾相对较小,皮质、髓质均变薄。囊肿大小不等,位于皮髓交界处、髓质深部及乳头部。肾小球常呈透明样变,基底膜增厚;肾小管呈萎缩或扭曲,小管基底膜增厚、变薄或缺损;间质出现纤维素样改变及单核细胞浸润。囊壁细胞呈柱状或立方型,另一种呈鳞状细胞状,前者类似集合管上皮细胞。囊腔与肾小管之间有沟通。
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临床表现 | 80%患者早期出现浓缩功能障碍,表现为多饮多尿。儿童出现生长迟缓等障碍,贫血明显。后期出现肾功能衰竭。少数患者可有失盐性肾炎,高、低血钾,近、远端肾小管酸中毒等表现。部分患者有视网膜病变,表现为色素性视网膜炎及黄斑退行性变等。尿中可有轻度蛋白尿及红白细胞。腰痛,肉眼血尿、肾结石罕见。
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诊断 | 本病诊断较困难,凡儿童或青少年有肾浓缩功能障碍、失盐性肾炎、肾功能下降。形态学显示:肾脏偏小,伴髓质囊肿形成,有家族史,应考虑诊断。如同时伴色素性视网膜炎者可确诊。早期肾穿刺活检有助诊断。
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治疗 | 治疗主要为对症,保护和延缓肾功能,肾衰时处理见相关章节。失盐及多尿明显时,需注重补充。严重肾小管酸中毒应予纠正。
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