A-V综合征

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:57:31
来源 100Test.Com百考试题网

width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称A-V综合征 所属科室眼科 临床表现

　　1.A-内斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时内斜度数减少，甚至消失。

　　2.V-内斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时内斜度数增大。

　　3.A-外斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时外斜度数增大。

　　4.V-外斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时外斜度数减少，甚至消失。

　　5.X-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上正下方注视时，外斜度数均加大。

　　6.XA-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数增大，向正下方注视时外斜度数较正上方注视时增大的更多。

　　7.XV-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数较向正下方注视时增大的更多。

　　8.&ldquo.◇&rdquo.-现象：原眼位时，内斜稍微，向正上方和正下方注视时内斜度数均增大。

　　9.&ldquo.Y&rdquo.-现象：即原眼位时和向下方注视时外斜稍微或无外斜，向正上方注视时外斜度数明显变大，实为V-外斜的变异。

　　10.&ldquo.&and.&rdquo.现象：与Y-现象相反，实为A-外斜的变异。

诊断

　　因为在生理状态下，向正上方注视时，两眼轻度分开，向正下主注视时，两眼轻度集合。这种轻度差异时生理性的，和V征一致，故临床上对A-V征的诊断，应有具体标准，也就是说内、外斜病人，正上方和正下方注视时，其水平斜度的差异必须超过一定限度时，才能诊断为A-V征，其具体标准规定如下：

　　以正上或正下方转眼25º.时之水平斜度差异为准，V征&ge.15º.，A征&ge.10º.，否则不应诊断为A-V征，以用三棱镜加遮盖法检查较为可靠。

治疗

　　有屈光不正者，应首先矫正屈光不正，但对于A-V斜视来说，仍需手术矫正，手术方法有以下几种：

　　1.水平肌肉的加强或减弱手术，具体方法为：

　　A-内斜 加强两眼外直肌

　　A-外斜 加强两眼内直肌

　　V-外斜 减弱两眼外直肌

　　V-内斜 减弱两眼内直肌

　　总之，A征征水下肌肉的加强手术，而V征行水平肌肉的减弱手术。

　　2.水平肌肉附着点上、下移位手术：具体方法为外直肌移赂开口端而内直肌移向闭口端。水平肌肉可上、下移侠5～10mm，即半个到一个肌腱宽度，肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正15～20º.。

　　3.上、下直肌的加强或减弱手术：系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。即A-V外斜行加强手术，A-V内斜减弱手术。对于A-外斜加强下直肌，V-外斜加强上直肌；对于A-内斜减弱上直肌，V-斜减弱下直肌，至于加强或减弱的手术量，一般均为4mm。如此手术对于原眼位的水平斜度不能矫正，故尚需同时行水平肌肉的手术。

　　4.上、下直肌附着点水平移位手术：系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可增强内转力量，向颞侧移位可减弱内转力量的作用来矫正A-V斜视，即A-V内斜，下、下直肌附着点向颞侧移位；而A-V外斜，上、下直肌附着点向鼻侧移位，移位的量一般为5～7mm。此外，由于如此手术不矫正原眼位的水平斜度，故尚需同时合并水平肌肉的手术，以矫正正前方注视时的水平斜位。

　　5.斜肌手术：系利用上、下斜肌的外转作用，行加强或减弱斜肌手术，以矫正A-V斜视，即向正上注视时斜度改变大者，手术下斜视，如V-外斜应减弱下斜肌，A-内斜应加强下斜肌，向正下注视时斜度改变大者，手术上斜肌。如V-内斜应加强上斜肌，而V-外斜应减弱上斜肌。总之，A-V外斜应减弱上、下斜肌，A-V内斜应加强上、下斜肌。