外隐斜

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:57:17
来源 100Test.Com百考试题网


width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称外隐斜 所属科室眼科 病因

  1.中枢辐辏兴奋不足。

  2.外直肌强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜解剖异常。

  3.近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。

临床表现近距离工作不久就发生前额疼痛,眼睛酸痛,阅读不能持久,视物不清,串行、重叠、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。严重者不能继续学习和工作。临床上,有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。
治疗

  1.矫正屈光不正 青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节,对消除外隐斜有较好的作用,如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。

  2.三棱镜底向外及同视机练习 主要增加融合性辐辏,对严重病便,收效不大。也可用铅笔做近点练习,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复练习,以上练习如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

  3.配截底向内之三棱镜 戴底向内三棱镜,虽无增强肌肉的肌力,但在缓解视力疲惫方面效果显著。Parks(1975)非凡赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲惫,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现。

  4.手术 以加强内直肌为主,行一眼或双眼内直肌加强术,内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:①术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视。



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