粘连性中耳炎

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:56:32
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width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称粘连性中耳炎 所属科室耳鼻喉科 病理

Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期:

(一)急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞,鼓室形成负压,渗出液体。

(二)渗出物机化 发生粘连,中耳乳突小房粘膜水肿,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房布满结缔组织。

(三)乳突小房含气吸收 小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可重新消肿通畅。MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流,是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。

临床表现

有中耳炎历史,双耳听力减退,耳鸣,但眩晕很少见。鼓膜正常者较少,多呈肥肥厚,混浊,表面凹凸不平,光锥消失。动度受限,有时萎缩靡薄,有时瘢痕外有钙化斑,内陷粘连,有时和鼓岬粘着一起似乎大穿孔样。传导性耳聋,有时为混合型耳聋,因鼓膜严重粘连,声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少,混浊,有时可半规管影。

耳硬化病有家族史,传导性聋无中耳炎史,鼓膜正常,声顺图为As型,乳突X片乳突正常,咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别,往往通过鼓室探查而确诊。

诊断耳硬化病有家族史,传导性聋无中耳炎史,鼓膜正常,声顺图为As型,乳突X片乳突正常,咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别,往往通过鼓室探查而确诊。 治疗

手术效果不佳,咽鼓管必须畅通,否则手术一定失败。

采用耳内切口,酌情进行鼓室成形术,在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离,勿撕破,分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫,勿使再粘连,局部可滴可的松溶解,半年后再进行二期手术,进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植,亦可试行开窗术治疗,总之疗效不确切。



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