2012年护士资格外科护理：毒蛇咬伤病人的急诊护理

文章作者 100test 发表时间 2011:10:09 11:32:41
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毒蛇咬伤病人的急诊护理包括：病情观察，伤口处理，解毒措施，对症及支持疗法护理。

　　1.病情观察　密切监测生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量等，观察全身中毒症状的进展；注意肢体肿胀、伤口引流情况等。

　　2.伤口处理　患肢下垂，用尖刀在伤口周围多处切开，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后用高渗盐水或1：5000高锰酸钾溶液湿敷。局部降温可减少毒素吸收速度。

　　3.解毒措施　静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，输液时要注意心肺功能。应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。口服和外敷解蛇毒中成药，常用蛇药有南通（季德胜）蛇药、上海蛇药等，此外半边莲、白花蛇舌草、七叶一枝花等新鲜草药对毒蛇咬伤也有效。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。也可用0.25%普鲁卡因20ml加地塞米松5mg环状封闭，有止痛、抗感染、消肿和减轻过敏的作用。

　　4.对症及支持疗法护理　鼓励病人多饮水，不能进食者给予静脉补液以利排毒和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。选用抗生素防止合并感染，注射破伤风抗毒素。同时积极预防休克及多器官功能障碍综合征。