胃痛的辨证要点——中医执业医师《中医内科学》辅导
文章作者 100test 发表时间 2008:01:09 12:30:18
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诊断要点
1.胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，恶心呕吐等症。
2.发病常与情志不遂，饮食不节，劳累，受寒有关。
3.起病或急或缓，常有反复发作的病史。
4.辅助检查可见胃。十二指肠粘膜炎症及溃疡等病变。
辨证要点
胃痛首先应区分寒热，虚实，气滞，血瘀的不同。
分型论治见表
|
证型 |
症状 |
舌象脉象 |
治法 |
主方 |
| 寒邪客胃 |
胃痛暴作，畏寒喜温，得温则减遇寒则甚 |
脉弦紧 |
温胃散寒，行气止痛 |
香苏散 |
| 饮食伤胃 |
腹痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，便后稍舒 |
舌苔厚白，脉弦 |
消食导滞，和胃止痛 |
保和丸 |
| 肝气犯胃 |
胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹喜， |
舌苔厚白，脉弦 |
疏肝解郁，理气止痛 |
柴胡疏肝散 |
| 湿热中阻 |
脘痛有热感，渴而不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心， |
苔黄腻，脉滑数 |
清化湿热，理气和胃 |
清中汤 |
| 瘀血停胃 |
脘痛拒按，痛有定处，痛如针刺，痛时持久，不移动 |
舌质紫暗，脉涩 |
化瘀通络，理气和胃 |
失笑散合丹参饮 |
| 胃阴亏虚 |
胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食，口燥咽喉干 |
舌红，少津 |
养阴益胃，和中止痛 |
一贯煎合芍药甘草汤 |
| 脾胃虚寒 |
胃脘隐隐作痛，喜按喜温，得食则减，劳累或受凉后加重，大便溏薄 |
舌淡，脉软弱 |
温中健脾，和胃止痛 |
黄芪建中汤 |