中医执业医师复习指导：神经官能症执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:08:29 21:07:20
来源 100Test.Com百考试题网

　　所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，主要发生于中老年人。据美国统计，在脑血管死亡的人群中，半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型：动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化，微血管玻璃样变与纤维化，分别与血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿病较为密切，但相互之间又都关系，其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱，遗传等。

　　脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外，由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少，而使脑组织缺血、萎缩；脑部细微动脉的硬化，还易引起多发性微栓塞。

　　当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时，就称为脑动脉硬化症。

　　脑动脉硬化症最常见的临床表现有：

　　（1）神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退（特别是近期记忆）、思维能力缓慢、活动能力下降。

　　（2）脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。（百考试题网站整理）

　　（3）假性球麻痹（“球”指脑干的延髓）：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。

　　（4）帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。

　　[治法]：活血通络，滋阴补肾

　　丹参18玄参15麦冬12生地18石菖蒲10川芎15当归18

　　黄精18牛膝10姜黄10枸杞子18夏枯草18

　　[加减]：

　　（1）肢体麻木，加鸡血藤30

　　（2）腰膝酸痛，加杜仲18川断15

　　（3）四肢颤动不定者，加珍珠母30（先煎）龙齿30（先煎）

　　（4）失眠者，加酸枣仁18远志9

　　（5）抽搐者，加全蝎9广地龙12

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