病理学笔记讲义——第八章消化系统疾病执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:09:14 12:56:04
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　　重点：

　　1.慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡

　　2.三步曲：病毒性肝炎，肝硬变，肝癌

　　3.消化道的癌：食道癌，胃癌，大肠癌

　　4.阑尾炎

　　内容：

　　慢性萎缩性胃炎

　　1.发生与HP感染有关

　　2.病变特点：

　　1）粘膜层萎缩变薄腺体减少，这是本病最特征性的病理变化。

　　2）粘膜层固有层见不同程度淋巴细胞及浆细胞浸润。

　　3）上皮化生：a）假幽门腺化生：胃底胃体的壁细胞和主细胞被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。b）肠上皮化生：胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞。

　　消化性溃疡病

　　一、溃疡病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力减低（HP）　百考试题网站整理

　　二、病理变化：

　　1.部位：十二指肠球部的前壁或后壁，小，直径<.1cm.胃窦部小弯侧，直径<.2cm.

　　2.溃疡底的4层（由浅入深）：

　　1）炎性渗出物：少量白细胞、纤维素等

　　2）坏死组织

　　3）新鲜的内芽组织

　　4）陈旧的疤痕组织：增殖性动脉内膜炎，神经纤维的损伤及小球状增生

　　三、结局和并发症：

　　1.出血（10%～35%）

　　2.穿孔（5%），十二指肠球部多见

　　3.幽门狭窄（3%）

　　4.恶变（≤1%，胃溃疡多见）

	良性溃疡（胃溃疡）	恶性溃疡（溃疡型胃痛）
外形	圆形或椭圆形	不整形、皿状或火山口状
大小	溃疡直径一般<.2cm	溃疡直径常>.2cm
深度	较深	较浅
边缘	整齐、不隆起	不整齐、隆起
底部	较平坦	凹凸不平，有坏死出血
周围粘膜	粘膜皱襞向溃疡集中	粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚

　　阑尾炎

　　一、病因和发病机制：细菌感染和阻塞

　　二、急性阑尾炎的病理变化

　　共同特点：阑尾壁可见中性粒细胞浸润

　　1.急性单纯性阑尾炎：中性粒细胞局限于粘膜层和粘膜下层

　　2.急性蜂窝织性（化脓性）阑尾炎：中性粒细胞见于阑尾壁各层

　　3.急性坏疽性阑尾炎：中性粒细胞浸润阑尾壁全层伴坏死

　　三、结局及合并症

　　1.大多手术治疗

　　2.部分转为慢性

　　3.细菌沿门静脉入肝形成肝脓肿。"#F8F8F8"