考研复习指导之考研西医内科学辅导110考研

文章作者 100test 发表时间 2009:02:13 23:13:46
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　　 糖尿病分型
　　 1．糖尿病分型 一4大类(1997ADA)

①1型糖尿病	分两个亚型：免疫介导1型糖尿病、特发性1型糖尿病
②2型糖尿病	胰岛素抵抗为主；胰岛素分泌不足为主
③其它特殊类型糖尿病	共8个类型数十种疾病
④妊娠期糖尿病	应与“妊娠合并糖尿病”相区别

　　 2．1、2型糖尿病的病理鉴别

	1型糖尿病	2型糖尿病
曾用名	1型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM) 青少年糖尿病	非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM)成年糖尿病
发病机理	胰岛B细胞破坏 胰岛素绝对缺乏	以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
胰岛B细胞自 身免疫性损伤	免疫介导糖尿病——有 特发性糖尿病——无	无胰岛B细胞的自身免疫性损伤
遗传易感性	有	更强，且更复杂
病理改变	B细胞数量严重不足(仅10％正常) 胰岛炎 胰高血糖素正常或增高	胰岛淀粉样变性、纤维化 B细胞数量中等或正常 胰高血糖素增高

　　 3．MODY(青年人中的成人发病型糖尿病)
　　 MODY是一组高度异质性的单基因遗传病，其临床特点为：
　　 ①有3代或3代以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；
　　 ②发病年龄<.25岁；
　　 ③无酮症倾向，至少5年内不需要应用胰岛素；
　　 ④空腹血清C肽＞0．3 nmol／L，葡萄糖刺激后>.10．6nmol／L。
　　 4．GDM(妊娠期糖尿病)
　　 (1)临床特点
　　 ①妊娠时，本身肾糖阈低，可出现尿糖阳性；
　　 ②妊娠结束6周后，再复查血糖分为4类：正常血糖、糖耐量降低(IGT)、空腹血糖过高(IFG)、糖尿病(DM)。
　　 (2)糖尿病对母亲影响
　　 ①与普通糖尿病相同；
　　 ②分娩中后期对胰岛素抵抗，分娩后其敏感性恢复，易发生低血糖。
　　 (3)糖尿病对胎儿影响
　　 ①先天畸形、智力障碍；
　　 ②流产、死产；
　　 ③巨大胎儿；
　　 ④新生儿低血糖症；
　　 ⑤呼吸窘迫综合征。
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