下颈椎骨折与脱位_骨科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:58:35
来源 100Test.Com百考试题网

颈3～7小关节脱位

多为屈曲纵向牵拉和/或旋转外力所致。
【诊断】
1.临床表现 主要表现为颈部酸痛，活动受限，颈部肌肉痉挛，损伤节段棘突和棘间隙肿胀、压痛。神经症状少见。
2.诊断依据 根据x线可分为:Ⅰ型:单侧小关节脱位(移位小于椎体的25%),棘突偏向脱位侧。Ⅱ型:双侧小关节脱位(移位为椎体25%～50%).
【治疗】
基本的治疗为牵引复位，颈3牵引重量为4.5kg，以下每增加一个节段牵引重量增加2kg。如复位失败或不稳定，应切开复位，后路固定并融合。

颈4～7骨折与脱位

同样多为较大的屈曲纵向牵拉和/或旋转外力所致。
【诊断】
1.临床表现 以局部症状为主，类似小关节脱位。
1.诊断依据 依影像学资料可分为:①单纯压缩骨折:多见于颈4～6.②压缩骨折并脱位:常系屈曲损伤，并伴有神经损伤.③爆裂骨折:由垂直压缩力引起，爆裂骨折块向椎管内移位，可损伤脊髓.④爆裂骨折脱位:伴有前屈的垂直压缩力，致椎体爆裂骨折并有前脱位，常有脊髓损伤。
【治疗】
根据骨折类型处理:①单纯压缩骨折:可行halo牵引或颈胸石膏固定，使压缩骨折恢复较困难.②压缩骨折脱位:牵引、halo复位或后路复位并融合；③爆裂骨折：无神经症状者同压缩骨折治疗，有神经症状者行前减压并融合；④爆裂骨折并脱位：对有神经症状者前减压及融合。