急性化脓性胸膜炎_呼吸内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:04:54
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系胸膜腔继发性感染所致，致病菌主要来自邻近器官的原发病灶，最常见者为肺部化脓性病灶、肺脓肿等，其次为膈下脓肿、纵隔感染、胸部创伤等。
【诊断】
1.症状 有原发病史，高热、胸痛、咳嗽、气急，伴有支气管胸膜疹者有剧咳，咳脓性痰。
2.体征 患侧胸腔饱满，呼吸受限，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
3.辅助检查 ①x线检查。患侧呈致密阴影，纵膈被推向健侧。伴有支气管胸膜疹时，见肺萎陷及液平面。②血象。白细胞数增高达(20～30)×106/l。③胸穿抽出脓液可确诊。抽出脓液应做细菌培养和药物敏感试验。
【治疗】
1.全身支持疗法 同时治疗原发病，应用有效抗生素控制感染。
2.胸腔穿刺排脓 幼儿早期脓胸可经反复穿刺并用合抗生素液体冲洗，或向胸腔内置细管冲洗治疗，可获痊愈。
3.胸腔闭式引流 为有效排脓方法，引流部位应选在脓腔的最低处，引流管口径应在0.8cm～1.0cm，以保持通畅。随时观察引流量及防止引流管的松动、滑脱，2～3周后症状改善，脓液减少，肺己扩张，脓腔缩小，可改用开放式引流，以水测量脓腔容量，若在l0ml以下，可拔管换药至痊愈。
4.手术治疗 急性脓胸由于早期粘连形成多处多个包裹性脓腔者，可行开胸手术，清理脓腔，置管引流。