孢子丝菌病_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:24:21
来源 100Test.Com百考试题网

孢子丝菌病是一种由申克氏孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织和邻近组织的亚急性和慢性感染的深部真菌病；可引起局部化脓、溃疡及渗出，偶尔会侵及骨骼及内脏器官。
【诊断】
一、病史
（一）多有外伤史；
（二）常于外伤后在原外伤处，出现小结；
（三）自觉症状轻微，一般无全身症状；
（四）病程慢，大多数预后良好。
二、体征
（一）皮肤型孢子丝菌病
1. 固定型孢子丝菌病：外伤处早期出现结节或斑块，不红不痛，以后损害与皮肤粘连，呈暗红色，最后结节软化、破溃，流出少量粘性脓液，愈后形成疤痕；皮损孤立，不沿淋巴管播散。
2. 树胶肿型孢子丝菌病：最常见。常于外伤后数天至数月在外伤处出现可移动的小结节，结节增大、破溃的同时，沿淋巴管走行处出现上行性成串结节；皮损之间的淋巴管变硬；面部损害常呈放射状，环状或半环状排列。
（二）非皮肤型孢子丝菌病：损害可发生于眼、口腔、咽喉、气管、肺、骨关节及中枢神经系统，但十分少见。
三、实验室检查
直接真菌镜检难以发现病原体；皮屑刮片，活检标本及分泌物的培养可发现致病真菌。
四、鉴别诊断
需与疖病、皮肤结核、结节病、着色芽生菌病及溴疹等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）皮损局限者可考虑局部疗法；
（二）皮损泛发或有皮肤外损害者，应考虑系统疗法和局部疗法相结合。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1.0.2%碘加2%碘化钾溶液:湿敷，每日2次，每次15～30分钟.
2.5%～10%碘化钾软膏:外用，每日2次.
3.局部温热疗法:取各种热源对皮损加温至能耐受为度，每日2～4次，每次30分钟。
(二)系统疗法
1.10%碘化钾溶液:每次l0ml，每日3次.以后可逐渐增量至每日60～90m1，连续服用至皮损消退后1个月.
2.伊曲康唑:每日100～200mg，连服2～9个月.
3.特比萘芬:每次250mg，每日1～2次，连服3～8个月。